Evaluación de la eficacia de la terapia manual en pacientes con osteoartritis de rodilla

Osteoartritis (OA); Es un trastorno articular degenerativo crónico caracterizado por dolor articular, rigidez, disminución del rango de movimiento y debilidad muscular. El objetivo principal de los profesionales de la salud es controlar el dolor que aumenta con la calidad de vida que disminuye gradualmente y, como resultado, mejorar las funciones. Los tratamientos conservadores incluyen enfoques médicos, así como métodos con efectos terapéuticos demostrados, como el ejercicio y la actividad física. El ejercicio juega un papel importante en el tratamiento de las enfermedades crónicas incapacitantes. Al observar las revisiones sistemáticas, existe una gran evidencia de que el ejercicio reduce el dolor y mejora la función física en pacientes con osteoartritis de rodilla. Los enfoques de terapia manual también se han utilizado recientemente para inhibir la limitación del movimiento y el dolor en la articulación, y los estudios que demuestran sus beneficios están aumentando. El Colegio Americano de Reumatología ha afirmado que es beneficioso añadir sesiones de terapia manual a los ejercicios individuales en los métodos de rehabilitación de los pacientes. En cuanto a los enfoques de fisioterapia en la OA, se utilizan modalidades de electroterapia con baja evidencia. Entre estas modalidades, los efectos del TENS y el Ultrasonido son las aplicaciones más estudiadas. Aunque se han demostrado los efectos de la TENS en comparación con el placebo, también hay resultados opuestos con respecto a las aplicaciones de TENS y ultrasonido. Hay muchos estudios en la literatura que comparan tipos de terapia manual e investigan su combinación con ejercicio. Algunos estudios han demostrado los efectos de combinar tratamientos de ejercicio con un programa de terapia manual para mejorar el dolor y la función. Un estudio reciente demostró que los pacientes que participaron en un programa de MT habían mejorado el nivel funcional en comparación con aquellos que no recibieron MT, pero la terapia con ejercicios por sí sola fue superior para mejorar las puntuaciones funcionales basadas en el rendimiento. Recientemente se han realizado algunos estudios que comparan la terapia manual con la electroterapia. En este estudio, se demostró que la TENS y la aplicación de frío eran ineficaces para mejorar el dolor, la rigidez de las articulaciones y las funciones físicas en comparación con la terapia manual en pacientes con OA. Si bien la terapia manual puede reducir el dolor en la OA gracias a sus efectos neurofisiológicos, también tiene como objetivo corregir la artrocinemática modificada restaurando la cinemática óptima entre la movilidad de los accesorios articulares y las superficies articulares. Taylor y cols. demostraron que la combinación de ejercicio y movilización de extensión aplicada en una sola sesión puede reducir la rigidez rotacional de rango final. Sin embargo, en las aplicaciones se hacen comparaciones entre terapia manual y combinación de ejercicios o modalidades de terapia manual y electroterapia. Hasta donde sabemos, no existe ningún estudio en la literatura que compare tres aplicaciones diferentes. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que la terapia manual sería más eficaz que las modalidades de electroterapia y un programa domiciliario a largo plazo en pacientes con OA de rodilla. El objetivo de este estudio es investigar los efectos de tres aplicaciones diferentes (terapia manual, electroterapia y programa domiciliario) sobre el dolor a largo plazo, la amplitud de movimiento de las articulaciones y, secundariamente, el nivel funcional de la rodilla.