Evaluering af effektiviteten af ​​manuel terapi hos patienter med knæartrose

Osteoarthritis (OA); Det er en kronisk degenerativ ledlidelse karakteriseret ved ledsmerter, stivhed, nedsat bevægelighed og muskelsvaghed. Det primære mål for sundhedspersonalet er at kontrollere de smerter, der øges med den gradvist faldende livskvalitet, og at forbedre funktioner som følge heraf. Konservative behandlinger omfatter medicinske tilgange samt metoder med påviste terapeutiske effekter såsom træning og fysisk aktivitet. Motion spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​kronisk invaliderende sygdom. Ser man på systematiske anmeldelser, er der høj evidens for, at træning reducerer smerter og forbedrer den fysiske funktion hos patienter med knæartrose. Manuelle terapitilgange er også blevet brugt for nylig til at hæmme bevægelsesbegrænsning og smerter i leddet, og undersøgelser, der viser, at deres fordele er stigende. American College of Rheumatology har udtalt, at det er fordelagtigt at tilføje manuelle terapisessioner til individuelle øvelser i rehabiliteringsmetoder for patienter. Med hensyn til fysioterapitilgange ved OA anvendes elektroterapimodaliteter med lav evidens. Blandt disse modaliteter er virkningerne af TENS og ultralyd de mest undersøgte applikationer. Selvom virkningerne af TENS sammenlignet med placebo er blevet vist, er der også modsatte resultater med hensyn til TENS og ultralydsapplikationer. Der er mange undersøgelser i litteraturen, der sammenligner typer af manuel terapi og undersøger deres kombination med træning. Nogle undersøgelser har vist virkningerne af at kombinere træningsbehandlinger med et manuel terapiprogram for at forbedre smerte og funktion. En nylig undersøgelse viste, at patienter, der deltog i et MT-program, havde forbedret funktionsniveau sammenlignet med dem, der ikke modtog MT, men træningsterapi alene var overlegen til at forbedre præstationsbaserede funktionsscore. Et par undersøgelser, der sammenligner manuel terapi med elektroterapi, er blevet udført for nylig. I denne undersøgelse blev TENS og kold påføring vist at være ineffektive til at forbedre smerter, ledstivhed og fysiske funktioner sammenlignet med manuel terapi hos patienter med OA. Mens manuel terapi kan reducere smerter ved OA takket være dens neurofysiologiske virkninger, sigter den også mod at korrigere den ændrede artrokinematik ved at genoprette den optimale kinematik mellem ledtilbehørsmobilitet og ledoverflader. Taylor et al. viste, at kombinationen af ​​træning og ekstensionsmobilisering anvendt i en enkelt session kan reducere end-range rotationsstivhed. I applikationerne foretages der imidlertid sammenligninger mellem manuel terapi og træningskombination eller manuel terapi og elektroterapi-modaliteter. Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelse i litteraturen, der sammenligner tre forskellige anvendelser. Derfor antog vi, at manuel terapi ville være mere effektiv end elektroterapi-modaliteter og et hjemmeprogram på lang sigt hos patienter med knæ-OA. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af tre forskellige applikationer (manuel terapi, elektroterapi og hjemmeprogram) på langvarige smerter, ledbevægelser og sekundært knæets funktionsniveau.