Evaluering av effektiviteten av manuell terapi hos pasienter med kneartrose

Artrose (OA); Det er en kronisk degenerativ leddlidelse preget av leddsmerter, stivhet, redusert bevegelsesområde og muskelsvakhet. Hovedmålet til helsepersonell er å kontrollere smertene som øker med gradvis synkende livskvalitet og å forbedre funksjonene som følge av dette. Konservative behandlinger inkluderer medisinske tilnærminger samt metoder med demonstrerte terapeutiske effekter som trening og fysisk aktivitet. Trening spiller en viktig rolle i behandlingen av kronisk invalidiserende sykdom. Ser man på systematiske oversikter, er det høye bevis for at trening reduserer smerte og forbedrer fysisk funksjon hos pasienter med kneartrose. Manuelle terapitilnærminger har også blitt brukt nylig for å hemme bevegelsesbegrensninger og smerter i leddet, og studier som viser fordelene deres øker. American College of Rheumatology har uttalt at det er fordelaktig å legge til manuelle terapiøkter til individuelle øvelser i rehabiliteringsmetoder for pasienter. Når det gjelder fysioterapitilnærminger ved OA, brukes elektroterapimodaliteter med lav evidens. Blant disse modalitetene er effekten av TENS og ultralyd de mest studerte applikasjonene. Selv om effektene av TENS sammenlignet med placebo er vist, er det også motsatte resultater når det gjelder TENS og ultralydapplikasjoner. Det er mange studier i litteraturen som sammenligner typer manuell terapi og undersøker deres kombinasjon med trening. Noen studier har vist effekten av å kombinere treningsbehandlinger med et manuell terapiprogram for å forbedre smerte og funksjon. En fersk studie viste at pasienter som deltok i et MT-program hadde forbedret funksjonsnivå sammenlignet med de som ikke fikk MT, men treningsterapi alene var overlegen i å forbedre prestasjonsbaserte funksjonsskårer. Noen få studier som sammenligner manuell terapi med elektroterapi har nylig blitt utført. I denne studien ble TENS og kaldpåføring vist å være ineffektive for å forbedre smerte, leddstivhet og fysiske funksjoner sammenlignet med manuell terapi hos pasienter med OA. Mens manuell terapi kan redusere smerte ved OA takket være dens nevrofysiologiske effekter, har den også som mål å korrigere den endrede artrokinematikken ved å gjenopprette den optimale kinematikken mellom leddtilbehørsmobilitet og leddoverflater. Taylor et al. viste at kombinasjonen av trening og ekstensjonsmobilisering brukt i en enkelt økt kan redusere rotasjonsstivhet i endeområdet. I applikasjonene er det imidlertid gjort sammenligninger mellom manuell terapi og treningskombinasjon eller manuell terapi og elektroterapimodaliteter. Så vidt vi vet er det ingen studie i litteraturen som sammenligner tre ulike anvendelser. Derfor antok vi at manuell terapi ville være mer effektiv enn elektroterapi-modaliteter og et hjemmeprogram på lang sikt hos pasienter med kne-OA. Målet med denne studien er å undersøke effekten av tre ulike applikasjoner (Manuell terapi, elektroterapi og hjemmeprogram) på langvarige smerter, leddbevegelse og sekundært funksjonsnivået til kneet.