Avaliação da eficácia da terapia manual em pacientes com osteoartrite de joelho

Osteoartrite (OA); É uma doença articular degenerativa crônica caracterizada por dor nas articulações, rigidez, diminuição da amplitude de movimento e fraqueza muscular. O principal objetivo dos profissionais de saúde é controlar a dor que aumenta com a diminuição gradual da qualidade de vida e, como resultado, melhorar as funções. Os tratamentos conservadores incluem abordagens médicas, bem como métodos com efeitos terapêuticos comprovados, como exercícios e atividade física. O exercício desempenha um papel importante no tratamento de doenças crónicas incapacitantes. Analisando as revisões sistemáticas, há grandes evidências de que o exercício reduz a dor e melhora a função física em pacientes com osteoartrite de joelho. Abordagens de terapia manual também têm sido usadas recentemente para inibir a limitação de movimento e a dor nas articulações, e os estudos que mostram seus benefícios estão aumentando. O American College of Rheumatology afirmou que é benéfico adicionar sessões de terapia manual a exercícios individuais em métodos de reabilitação para pacientes. Em termos de abordagens fisioterapêuticas na OA, são utilizadas modalidades de eletroterapia com baixa evidência. Dentre essas modalidades, os efeitos da TENS e do Ultrassom são as aplicações mais estudadas. Embora os efeitos da TENS em comparação ao placebo tenham sido demonstrados, também há resultados opostos em relação às aplicações da TENS e do ultrassom. Existem muitos estudos na literatura comparando tipos de terapia manual e investigando sua combinação com exercícios. Alguns estudos demonstraram os efeitos da combinação de tratamentos de exercícios com um programa de terapia manual na melhoria da dor e da função. Um estudo recente mostrou que os pacientes que participaram de um programa de TM melhoraram o nível funcional em comparação com aqueles que não receberam TM, mas a terapia com exercícios por si só foi superior na melhoria dos escores funcionais baseados no desempenho. Alguns estudos comparando terapia manual com eletroterapia foram realizados recentemente. Neste estudo, a TENS e a aplicação de frio mostraram-se ineficazes na melhora da dor, rigidez articular e funções físicas em comparação à terapia manual em pacientes com OA. Embora a terapia manual possa reduzir a dor na OA graças aos seus efeitos neurofisiológicos, ela também visa corrigir a alteração da artrocinemática, restaurando a cinemática ideal entre a mobilidade acessória articular e as superfícies articulares. Taylor et al. mostraram que a combinação de exercício e mobilização de extensão aplicada em uma única sessão pode reduzir a rigidez rotacional final. Porém, nas aplicações, são feitas comparações entre terapia manual e combinação de exercícios ou terapia manual e modalidades de eletroterapia. Até onde sabemos, não há nenhum estudo na literatura comparando três aplicações diferentes. Portanto, levantamos a hipótese de que a terapia manual seria mais eficaz que as modalidades de eletroterapia e um programa domiciliar em longo prazo em pacientes com OA de joelho. O objetivo deste estudo é investigar os efeitos de três aplicações diferentes (terapia manual, eletroterapia e programa domiciliar) na dor de longo prazo, na amplitude de movimento articular e, secundariamente, no nível funcional do joelho.