Évaluation de l'efficacité de la thérapie manuelle chez les patients souffrant d'arthrose du genou

Arthrose (OA); Il s’agit d’une maladie articulaire dégénérative chronique caractérisée par des douleurs articulaires, une raideur, une diminution de l’amplitude des mouvements et une faiblesse musculaire. L’objectif principal des professionnels de la santé est de contrôler la douleur qui augmente avec la diminution progressive de la qualité de vie et d’améliorer ainsi les fonctions. Les traitements conservateurs comprennent des approches médicales ainsi que des méthodes ayant des effets thérapeutiques démontrés telles que l'exercice et l'activité physique. L'exercice joue un rôle important dans la gestion des maladies chroniques invalidantes. L’examen des revues systématiques révèle de nombreuses preuves que l’exercice réduit la douleur et améliore la fonction physique chez les patients souffrant d’arthrose du genou. Des approches de thérapie manuelle ont également été utilisées récemment pour inhiber les limitations de mouvement et les douleurs articulaires, et les études démontrant leurs avantages se multiplient. L'American College of Rheumatology a déclaré qu'il est bénéfique d'ajouter des séances de thérapie manuelle aux exercices individuels dans les méthodes de rééducation des patients. En termes d'approches physiothérapeutiques dans l'arthrose, des modalités d'électrothérapie avec de faibles preuves sont utilisées. Parmi ces modalités, les effets du TENS et de l'échographie sont les applications les plus étudiées. Bien que les effets du TENS par rapport au placebo aient été démontrés, il existe également des résultats opposés concernant les applications du TENS et des ultrasons. Il existe de nombreuses études dans la littérature comparant les types de thérapie manuelle et étudiant leur combinaison avec l’exercice. Certaines études ont démontré les effets de la combinaison de traitements d’exercices avec un programme de thérapie manuelle sur l’amélioration de la douleur et de la fonction. Une étude récente a montré que les patients ayant participé à un programme de MT avaient amélioré leur niveau fonctionnel par rapport à ceux qui n'avaient pas reçu de MT, mais que la thérapie par l'exercice seule était supérieure pour améliorer les scores fonctionnels basés sur la performance. Quelques études comparant la thérapie manuelle à l'électrothérapie ont été menées récemment. Dans cette étude, la TENS et l'application de froid se sont révélées inefficaces pour améliorer la douleur, la raideur articulaire et les fonctions physiques par rapport à la thérapie manuelle chez les patients souffrant d'arthrose. Si la thérapie manuelle peut réduire la douleur dans l'arthrose grâce à ses effets neurophysiologiques, elle vise également à corriger l'arthrocinématique modifiée en rétablissant la cinématique optimale entre la mobilité accessoire articulaire et les surfaces articulaires. Taylor et coll. ont montré que la combinaison d'exercices et de mobilisation d'extension appliquée en une seule séance peut réduire la raideur rotationnelle en fin de course. Cependant, dans les applications, des comparaisons sont faites entre la thérapie manuelle et la combinaison d'exercices ou les modalités de thérapie manuelle et d'électrothérapie. À notre connaissance, il n’existe aucune étude dans la littérature comparant trois applications différentes. Par conséquent, nous avons émis l’hypothèse que la thérapie manuelle serait plus efficace que les modalités d’électrothérapie et un programme à domicile à long terme chez les patients souffrant d’arthrose du genou. Le but de cette étude est d'étudier les effets de trois applications différentes (thérapie manuelle, électrothérapie et programme à domicile) sur la douleur à long terme, l'amplitude de mouvement articulaire et, secondairement, le niveau fonctionnel du genou.