Оценка эффективности мануальной терапии у пациентов с остеоартрозом коленного сустава

Остеоартрит (ОА); Это хроническое дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся болью в суставах, скованностью, уменьшением диапазона движений и мышечной слабостью. Основная цель медицинских работников – контролировать боль, которая усиливается по мере постепенного снижения качества жизни, и в результате улучшить функции. Консервативное лечение включает медицинские подходы, а также методы с доказанным терапевтическим эффектом, такие как физические упражнения и физическая активность. Физические упражнения играют важную роль в лечении хронических инвалидизирующих заболеваний. Если посмотреть на систематические обзоры, есть убедительные доказательства того, что физические упражнения уменьшают боль и улучшают физическую функцию у пациентов с остеоартритом коленного сустава. В последнее время для подавления ограничения движений и боли в суставах также используются подходы мануальной терапии, и количество исследований, показывающих их преимущества, растет. Американский колледж ревматологии заявил, что к индивидуальным упражнениям в методах реабилитации пациентов полезно добавлять сеансы мануальной терапии. Что касается физиотерапевтических подходов при ОА, используются методы электротерапии с низким уровнем доказательности. Среди этих методов наиболее изученными являются эффекты ЧЭНС и ультразвука. Хотя эффекты TENS по сравнению с плацебо были продемонстрированы, существуют также противоположные результаты в отношении применения TENS и ультразвука. В литературе имеется множество исследований, сравнивающих виды мануальной терапии и изучающих их сочетание с физическими упражнениями. Некоторые исследования продемонстрировали влияние сочетания физических упражнений с программой мануальной терапии на улучшение боли и улучшение функций. Недавнее исследование показало, что у пациентов, принимавших участие в программе МТ, функциональный уровень улучшился по сравнению с теми, кто не получал МТ, но сама по себе лечебная физкультура превосходила результаты в улучшении функциональных показателей, основанных на результатах. Недавно было проведено несколько исследований, сравнивающих мануальную терапию с электротерапией. В этом исследовании было показано, что ЧЭНС и холодные аппликации неэффективны в уменьшении боли, скованности суставов и физических функций по сравнению с мануальной терапией у пациентов с ОА. Хотя мануальная терапия может уменьшить боль при ОА благодаря своим нейрофизиологическим эффектам, она также направлена ​​на коррекцию измененной артрокинематики путем восстановления оптимальной кинематики между подвижностью суставных аксессуаров и суставными поверхностями. Тейлор и др. показали, что сочетание упражнений и мобилизации разгибаний, применяемое за одно занятие, может снизить вращательную жесткость в конечном диапазоне. Однако в приложениях проводится сравнение между мануальной терапией и комбинацией упражнений или методами мануальной терапии и электротерапии. Насколько нам известно, в литературе нет исследований, сравнивающих три различных приложения. Таким образом, мы предположили, что мануальная терапия будет более эффективной, чем методы электротерапии и домашняя программа в долгосрочной перспективе у пациентов с ОА коленного сустава. Целью данного исследования является изучение влияния трех различных применений (мануальной терапии, электротерапии и домашней программы) на длительную боль, диапазон движений в суставах и, во вторую очередь, на функциональный уровень колена.