Bewertung der Wirksamkeit der manuellen Therapie bei Patienten mit Knie-Arthrose

Arthrose (OA); Es handelt sich um eine chronische degenerative Gelenkerkrankung, die durch Gelenkschmerzen, Steifheit, eingeschränkte Beweglichkeit und Muskelschwäche gekennzeichnet ist. Das Hauptziel des medizinischen Fachpersonals besteht darin, die Schmerzen zu kontrollieren, die mit der allmählich abnehmenden Lebensqualität zunehmen, und dadurch die Funktionen zu verbessern. Konservative Behandlungen umfassen sowohl medizinische Ansätze als auch Methoden mit nachgewiesener therapeutischer Wirkung wie Bewegung und körperliche Aktivität. Bewegung spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung chronisch behindernder Erkrankungen. Aus systematischen Übersichtsarbeiten geht hervor, dass es bei Patienten mit Knie-Arthrose deutliche Belege dafür gibt, dass Bewegung Schmerzen lindert und die körperliche Funktion verbessert. Manuelle Therapieansätze werden in letzter Zeit auch zur Hemmung von Bewegungseinschränkungen und Schmerzen im Gelenk eingesetzt, und es gibt immer mehr Studien, die ihre Vorteile belegen. Das American College of Rheumatology hat erklärt, dass es von Vorteil ist, manuelle Therapiesitzungen zu den einzelnen Übungen in Rehabilitationsmethoden für Patienten hinzuzufügen. In Bezug auf physiotherapeutische Ansätze bei OA werden Elektrotherapiemodalitäten mit geringer Evidenz verwendet. Unter diesen Modalitäten sind die Wirkungen von TENS und Ultraschall die am häufigsten untersuchten Anwendungen. Obwohl die Wirkung von TENS im Vergleich zu Placebo nachgewiesen wurde, gibt es auch gegenteilige Ergebnisse bei TENS- und Ultraschallanwendungen. In der Literatur gibt es zahlreiche Studien, die verschiedene Formen der manuellen Therapie vergleichen und ihre Kombination mit körperlicher Betätigung untersuchen. Einige Studien haben die Auswirkungen der Kombination von Bewegungsbehandlungen mit einem manuellen Therapieprogramm auf die Verbesserung von Schmerzen und Funktion gezeigt. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass Patienten, die an einem MT-Programm teilnahmen, im Vergleich zu Patienten, die keine MT erhielten, ein verbessertes Funktionsniveau aufwiesen, die Bewegungstherapie allein jedoch bei der Verbesserung der leistungsbasierten Funktionswerte überlegen war. Kürzlich wurden einige Studien durchgeführt, in denen manuelle Therapie mit Elektrotherapie verglichen wurde. In dieser Studie wurde gezeigt, dass TENS und Kälteanwendung bei der Verbesserung von Schmerzen, Gelenksteifheit und körperlichen Funktionen im Vergleich zur manuellen Therapie bei Patienten mit Arthrose unwirksam sind. Während die manuelle Therapie aufgrund ihrer neurophysiologischen Wirkung Schmerzen bei Arthrose reduzieren kann, zielt sie auch darauf ab, die veränderte Arthrokinematik zu korrigieren, indem sie die optimale Kinematik zwischen der Beweglichkeit des Gelenkzubehörs und den Gelenkoberflächen wiederherstellt. Taylor et al. zeigten, dass die Kombination aus Übung und Streckmobilisierung in einer einzigen Sitzung die Rotationssteifigkeit im Endbereich reduzieren kann. In den Anwendungen werden jedoch Vergleiche zwischen manueller Therapie und Übungskombination oder manueller Therapie und Elektrotherapiemodalitäten angestellt. Unseres Wissens gibt es in der Literatur keine Studie, die drei verschiedene Anwendungen vergleicht. Daher stellten wir die Hypothese auf, dass die manuelle Therapie bei Patienten mit Knie-Arthrose langfristig wirksamer sein würde als Elektrotherapie-Modalitäten und ein Heimprogramm. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen von drei verschiedenen Anwendungen (Manuelle Therapie, Elektrotherapie und Heimprogramm) auf Langzeitschmerzen, Gelenkbeweglichkeit und sekundär auf das Funktionsniveau des Knies zu untersuchen.