高リスク集団における膵臓がんスクリーニング (ScrePan)
調査の概要
詳細な説明
膵管腺癌 (PDAC) は、最も予後の悪い癌の 1 つです。 この病気の死亡率は発生率とほぼ同じです。 チェコ共和国では、このがんの発生率は上昇傾向にあり、2017年には人口10万人あたり21.2人の新規症例が報告されており、これは1970年代のデータと比較して2倍以上の増加となっています。
膵臓がんは、いくつかの理由から予後が非常に悪いとされています。 通常、進行した段階で診断されますが、その原因としては、無症候性の疾患経過または非特異的症状、高感度かつ特異的な腫瘍マーカーの欠如、および初期段階での画像法による診断が困難であることが挙げられます。 臨床段階に関係なく、5 年生存率は 7 ~ 9% です。
切除可能な疾患は患者のわずか 10% で診断され、5 年生存率は 37 %、患者の約 30 % で切除不能な局所進行疾患が検出され、5 年生存率は 12 %、転移性疾患が見つかります。患者の約60%で発症し、5年生存率はわずか約3%です。
この病気の予後が悪いのは、急速に転移する病気では「リードタイム」が短く、スクリーニングや治療介入の可能性が限られていることも原因です。
膵臓がんのスクリーニングは、選択されていない集団には適していません。 逆に、この病気を発症するリスクが高い人にとっては重要です。 これらの被験者では、スクリーニング中の早期診断により、治癒切除の数が増加し、生存期間が長くなることが実証されました。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Martina Lojova, Ph.D.
- 電話番号:+420543136232
- メール:martina.lojova@mou.cz
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Dita Kozakova, Ing.
- 電話番号:+420543136236
- メール:dita.kozakova@mou.cz
研究場所
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Brno、チェコ、65653
- 募集
- Masaryk Memorial Cancer Institute
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コンタクト:
- Martina Lojova, Ph.D.
- 電話番号:+420543136232
- メール:martina.lojova@mou.cz
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コンタクト:
- Dita Kozakova, Ing.
- 電話番号:+420543136236
- メール:dita.kozakova@mou.cz
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主任研究者:
- Petr Karasek, MD
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副調査官:
- Jana Halamkova, MD
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副調査官:
- Helena Coupkova, MD
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副調査官:
- Anna Ondrackova, MD
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副調査官:
- Marketa Palacova, MD
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副調査官:
- Radim Nemecek, MD
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副調査官:
- Lumir Kunovsky, MD
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副調査官:
- Jan Trna, MD
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副調査官:
- Lenka Foretova, MD
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副調査官:
- Zdenka Cermakova, MD
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副調査官:
- Jan Kristek, MD
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副調査官:
- Roman Hrstka, Ph.D.
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 研究に参加する意欲がある
- 18歳以上
- 武器特有の基準:
答え:
- 嚢胞性線維症または慢性膵炎を伴う慢性膵疾患
- 50歳以上
B1:
- ポイツ・ジェガーソン症候群(mutSTK11)が確認された + 年齢が35歳以上、または膵管腺癌よりも10年早く家族の最年少で診断された
- 家族性黒色腫症候群(mutCDKN2A) + 年齢が40歳以上、または最年少の家族メンバーが膵管腺がんと診断されるまでの10年以上
- 遺伝性膵炎(mutPRSS1)が確認されている + 年齢が40歳以上、または最初の発作から20年以上経過している
B2:
- 遺伝性症候群の確定診断(リンチ症候群 /mutMLH1、mutMSH2、mutMSH6、mutPMS2、mutEPCAM/、HBOC /mutBRCA1、mutBRCA2、mutPALB2、mutATM/、家族性腺腫性ポリポーシス /mutAPC/、リー・フラウメニ症候群 /mutTP53/)
- 家族既往歴において同時に膵管腺癌と診断されている少なくとも1人の血縁者(グレードIまたはIIの血縁者)
- 年齢が50歳以上、または最年少の血縁者が膵管腺がんと診断される10年前(どちらかが早い)
子:
- 遺伝性症候群の背景のない膵管腺癌の家族既往歴が陽性である
- 年齢が50歳以上、または膵管腺がんの最年少血縁者より10歳早い - 罹患した家族のすべての一親等血縁者にスクリーニングが推奨される
除外基準:
- 膵臓腫瘍の根治手術を受けることができない。
- 予定されていた画像検査を受けられない。
- 不治の悪性がん。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ふるい分け
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:A - 慢性膵炎
嚢胞性線維症による慢性膵炎
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内視鏡超音波検査 - 腕によって定義される周波数
他の名前:
磁気共鳴 - アームによって定義される周波数
他の名前:
血液学、生化学、Na+、K+、Cl-、Ca2+、ビリルビン、ALT、AST、GGT、ALP、乳酸デヒドロゲナーゼ、クレアチニン、尿素、空腹時血糖、HbA1c、α-アミラーゼ、LPS、アルブミン、総タンパク質、CA19-9、 CEA
他の名前:
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実験的:B1 - 遺伝的素因 (STK11、CDKN2A、PRSS1)
ポイツ・ジェガース症候群(STK11変異)または家族性黒色腫症候群(CDKN2A変異)、遺伝性膵炎(PRSS1変異)の診断が確定している人
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内視鏡超音波検査 - 腕によって定義される周波数
他の名前:
磁気共鳴 - アームによって定義される周波数
他の名前:
血液学、生化学、Na+、K+、Cl-、Ca2+、ビリルビン、ALT、AST、GGT、ALP、乳酸デヒドロゲナーゼ、クレアチニン、尿素、空腹時血糖、HbA1c、α-アミラーゼ、LPS、アルブミン、総タンパク質、CA19-9、 CEA
他の名前:
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実験的:B2 - 遺伝性症候群の遺伝的素因
遺伝性症候群の診断が確定しており、同時に家族の既往歴において膵管腺癌と診断された一親等または二親等の血縁者の少なくとも1人の症状を有する人。つまり
リンチ症候群(変異:MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、EPCAM)、HBOC(変異:BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM)、家族性腺腫性ポリポーシス(変異:APC)、リ・フラウメニ症候群(変異:TP53)
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内視鏡超音波検査 - 腕によって定義される周波数
他の名前:
磁気共鳴 - アームによって定義される周波数
他の名前:
血液学、生化学、Na+、K+、Cl-、Ca2+、ビリルビン、ALT、AST、GGT、ALP、乳酸デヒドロゲナーゼ、クレアチニン、尿素、空腹時血糖、HbA1c、α-アミラーゼ、LPS、アルブミン、総タンパク質、CA19-9、 CEA
他の名前:
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実験的:C - 家族の既往歴が陽性
遺伝性症候群が証明されていない膵管腺癌の家族歴がある人
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内視鏡超音波検査 - 腕によって定義される周波数
他の名前:
磁気共鳴 - アームによって定義される周波数
他の名前:
血液学、生化学、Na+、K+、Cl-、Ca2+、ビリルビン、ALT、AST、GGT、ALP、乳酸デヒドロゲナーゼ、クレアチニン、尿素、空腹時血糖、HbA1c、α-アミラーゼ、LPS、アルブミン、総タンパク質、CA19-9、 CEA
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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新たに膵管腺癌と診断された参加者の数
時間枠:プロトコールのスケジュールに従って決定された検査に毎年参加する被験者の登録日から、PDAC 診断の日まで、または被験者が研究に参加する最長 60 か月まで
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新たに膵臓がんと診断された参加者の数(リスク集団に含まれる)
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プロトコールのスケジュールに従って決定された検査に毎年参加する被験者の登録日から、PDAC 診断の日まで、または被験者が研究に参加する最長 60 か月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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メソッドの収量比較
時間枠:学習完了まで、平均1年
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磁気共鳴と内視鏡超音波検査の収量の比較
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学習完了まで、平均1年
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スクリーニング方法の費用対効果
時間枠:学習完了まで、平均1年
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磁気共鳴と内視鏡超音波検査の費用対効果の比較
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学習完了まで、平均1年
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KRAS変異状態評価
時間枠:プロトコールのスケジュールに従って決定された検査に毎年参加する被験者の登録日から、PDAC 診断の日まで、または被験者が研究に参加する最長 60 か月まで
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KRAS 変異ステータスは、リキッドバイオプシーからの材料を使用したドロップデジタル PCR での陽性液滴の数によって定義されます。
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プロトコールのスケジュールに従って決定された検査に毎年参加する被験者の登録日から、PDAC 診断の日まで、または被験者が研究に参加する最長 60 か月まで
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Canto MI, Almario JA, Schulick RD, Yeo CJ, Klein A, Blackford A, Shin EJ, Sanyal A, Yenokyan G, Lennon AM, Kamel IR, Fishman EK, Wolfgang C, Weiss M, Hruban RH, Goggins M. Risk of Neoplastic Progression in Individuals at High Risk for Pancreatic Cancer Undergoing Long-term Surveillance. Gastroenterology. 2018 Sep;155(3):740-751.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2018.05.035. Epub 2018 May 24.
- Syngal S, Brand RE, Church JM, Giardiello FM, Hampel HL, Burt RW; American College of Gastroenterology. ACG clinical guideline: Genetic testing and management of hereditary gastrointestinal cancer syndromes. Am J Gastroenterol. 2015 Feb;110(2):223-62; quiz 263. doi: 10.1038/ajg.2014.435. Epub 2015 Feb 3.
- Stoffel EM, McKernin SE, Brand R, Canto M, Goggins M, Moravek C, Nagarajan A, Petersen GM, Simeone DM, Yurgelun M, Khorana AA. Evaluating Susceptibility to Pancreatic Cancer: ASCO Provisional Clinical Opinion. J Clin Oncol. 2019 Jan 10;37(2):153-164. doi: 10.1200/JCO.18.01489. Epub 2018 Nov 20.
- Abe T, Blackford AL, Tamura K, Ford M, McCormick P, Chuidian M, Almario JA, Borges M, Lennon AM, Shin EJ, Klein AP, Hruban RH, Canto MI, Goggins M. Deleterious Germline Mutations Are a Risk Factor for Neoplastic Progression Among High-Risk Individuals Undergoing Pancreatic Surveillance. J Clin Oncol. 2019 May 1;37(13):1070-1080. doi: 10.1200/JCO.18.01512. Epub 2019 Mar 18.
- Bartsch DK, Slater EP, Carrato A, Ibrahim IS, Guillen-Ponce C, Vasen HF, Matthai E, Earl J, Jendryschek FS, Figiel J, Steinkamp M, Ramaswamy A, Vazquez-Sequeiros E, Munoz-Beltran M, Montans J, Mocci E, Bonsing BA, Wasser M, Kloppel G, Langer P, Fendrich V, Gress TM. Refinement of screening for familial pancreatic cancer. Gut. 2016 Aug;65(8):1314-21. doi: 10.1136/gutjnl-2015-311098. Epub 2016 May 24.
- Harinck F, Konings IC, Kluijt I, Poley JW, van Hooft JE, van Dullemen HM, Nio CY, Krak NC, Hermans JJ, Aalfs CM, Wagner A, Sijmons RH, Biermann K, van Eijck CH, Gouma DJ, Dijkgraaf MG, Fockens P, Bruno MJ; Dutch research group on pancreatic cancer surveillance in high-risk individuals. A multicentre comparative prospective blinded analysis of EUS and MRI for screening of pancreatic cancer in high-risk individuals. Gut. 2016 Sep;65(9):1505-13. doi: 10.1136/gutjnl-2014-308008. Epub 2015 May 18.
- Corral JE, Das A, Bruno MJ, Wallace MB. Cost-effectiveness of Pancreatic Cancer Surveillance in High-Risk Individuals: An Economic Analysis. Pancreas. 2019 Apr;48(4):526-536. doi: 10.1097/MPA.0000000000001268.
- Vasen H, Ibrahim I, Ponce CG, Slater EP, Matthai E, Carrato A, Earl J, Robbers K, van Mil AM, Potjer T, Bonsing BA, de Vos Tot Nederveen Cappel WH, Bergman W, Wasser M, Morreau H, Kloppel G, Schicker C, Steinkamp M, Figiel J, Esposito I, Mocci E, Vazquez-Sequeiros E, Sanjuanbenito A, Munoz-Beltran M, Montans J, Langer P, Fendrich V, Bartsch DK. Benefit of Surveillance for Pancreatic Cancer in High-Risk Individuals: Outcome of Long-Term Prospective Follow-Up Studies From Three European Expert Centers. J Clin Oncol. 2016 Jun 10;34(17):2010-9. doi: 10.1200/JCO.2015.64.0730. Epub 2016 Apr 25.
- Dbouk M, Katona BW, Brand RE, Chak A, Syngal S, Farrell JJ, Kastrinos F, Stoffel EM, Blackford AL, Rustgi AK, Dudley B, Lee LS, Chhoda A, Kwon R, Ginsberg GG, Klein AP, Kamel I, Hruban RH, He J, Shin EJ, Lennon AM, Canto MI, Goggins M. The Multicenter Cancer of Pancreas Screening Study: Impact on Stage and Survival. J Clin Oncol. 2022 Oct 1;40(28):3257-3266. doi: 10.1200/JCO.22.00298. Epub 2022 Jun 15.
- Sawhney MS, Calderwood AH, Thosani NC, Rebbeck TR, Wani S, Canto MI, Fishman DS, Golan T, Hidalgo M, Kwon RS, Riegert-Johnson DL, Sahani DV, Stoffel EM, Vollmer CM Jr, Qumseya BJ; Prepared by: ASGE STANDARDS OF PRACTICE COMMITTEE. ASGE guideline on screening for pancreatic cancer in individuals with genetic susceptibility: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2022 May;95(5):817-826. doi: 10.1016/j.gie.2021.12.001. Epub 2022 Feb 16. No abstract available.
- Canto MI, Harinck F, Hruban RH, Offerhaus GJ, Poley JW, Kamel I, Nio Y, Schulick RS, Bassi C, Kluijt I, Levy MJ, Chak A, Fockens P, Goggins M, Bruno M; International Cancer of Pancreas Screening (CAPS) Consortium. International Cancer of the Pancreas Screening (CAPS) Consortium summit on the management of patients with increased risk for familial pancreatic cancer. Gut. 2013 Mar;62(3):339-47. doi: 10.1136/gutjnl-2012-303108. Epub 2012 Nov 7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- MOU-2021-01
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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