胎児自律神経系評価 (FANTE)

自律神経系 (ANS) は体の恒常性の主な調節因子です。 それはバランスよく働く 2 つの枝、交感神経系 (SNS) と副交感神経系 (PNS) で構成されています。 SNS は闘争・逃走反応を担当し、PNS は回復反応を担当します。 それらの動作を調整することは、身体が適切に機能するために不可欠です。 ANS の 2 つの枝は、胎児の発育中に、特に PNS 内の迷走神経 (X 対の脳神経) から非同期的に発達します。 しかし、その活性は髄鞘形成の遅れによって著しく制限され、SNP の調子は約 25 ～ 32 週で最初の増加が起こり、37 週で 2 回目の増加が起こります。 対照的に、SNS の成熟は妊娠中ずっと着実に続きます。 SNS の発達の不均衡が、子宮内死亡、子宮外生命への適応の問題、小児の罹患率、および乳幼児突然死症候群 (SIDS) のリスク増加の根底にある可能性があることが認識されています。 ANS 機能の変化は、自閉症スペクトラム障害やその他の精神神経疾患、成人の心血管疾患や代謝性疾患などの小児期の発達病理に関連していると考えられています。 自律神経発達の変化の原因は、妊娠や母体の既存の病状に関連する要因など、多岐にわたります。 主な原因は、早産、胎盤の形成と発達の異常、子宮内発育制限（IUGR）、母体の糖尿病、甲状腺機能低下症、薬物乱用、母体の精神疾患です。

これを考慮すると、ASN の発達の程度を評価することは、産科および新生児の環境だけでなく、長期的にも重要な意味を持つ可能性があります。 交感神経および副交感神経の緊張指標は、心電図 (ECG) で心拍数変動 (HRV) を調べることによって研究できます。 HRV では、自律神経の緊張のさまざまな側面を示す特定のパラメーター、主に SNS (LF 帯域)、PNS (HF 帯域)、および交感神経迷走神経バランス (LF/HF) の活動を検出できます。 ただし、これらのパラメーターを取得するには、心電図トレースの分析が必要であり、子宮内での生活の中でそれを取得するのは簡単ではありません。

ピサ大学とイタリア国立研究評議会臨床生理学研究所 (IFC-CNR) との協力により、FANTE 法の開発が行われました。 FANTE (胎児自律神経評価) を使用すると、母体の腹部に電極を配置して取得した心電図トレースの分析が可能になります。 トレースは、IFC-CNR の研究者によって開発されたアルゴリズムを使用して解釈され、胎児心磁図と同じレベルの精度で HRV データを抽出できます。 要約すると、この方法により、マルチチャネルの母親の腹部信号から胎児 ECG を正確に抽出できます。 これは、非侵襲的で手頃な価格のオプションであり、スクリーニング ツールの基本的な特徴です。

FANTE の評価は、母体または胎児の疾患に罹患している集団におけるリスク層別化の基礎として機能する可能性があります。 このツールは早期診断に役立つ可能性があり、より厳密な出生前モニタリングと包括的な出生後診断の計画を立てることができます。

産婦人科に通院または入院している単胎妊娠の女性は、妊娠 24 週目から 37 週目までの期間に募集されます。 インフォームドコンセントに署名した後、研究に登録されます。

採用訪問時：

• 母体の人体計測評価（年齢、肥満指数（BMI）、血圧、喫煙/アルコール/薬物習慣、医療療法、または病状）が行われます。
• 胎児の健康状態の評価は、臨床検査および超音波スクリーニング検査の報告を検討することによって行われます。
• FANTE 記録は、母体の腹部に配置された 10 誘導 ECG を使用して実行されます。

FANTE定期訪問時：

• FANTE の登録は毎週行われます。
• 標準的な母親の人体計測評価は、定期的な評価の一部として実施されます。

納品時:

• 分娩方法と合併症が評価されます。
• 出生後 48 時間以内に、臨床実践に従って乳児の人体計測評価 (体重、腹囲、頭囲) を実施します。