A magzati autonóm idegrendszer értékelése (FANTE)

Az autonóm idegrendszer (ANS) a szervezet homeosztázisának fő szabályozója. Két egyensúlyban működő ágból áll: a szimpatikus idegrendszerből (SNS) és a paraszimpatikus idegrendszerből (PNS). Az SNS felelős a harcolj vagy menekülj, míg a PNS a helyreállítási válaszért. Tevékenységük összehangolása létfontosságú a szervezet megfelelő működéséhez. Az ANS két ága aszinkron módon fejlődik ki a magzati fejlődés során, különösen a vagus idegből (X pár agyideg) a PNS-en belül. Tevékenységét azonban erősen korlátozza a késői myelinizáció, és az SNP tónusa először a 25-32. héten, a második pedig a 37. héten emelkedik. Ezzel szemben az SNS érése folyamatosan folytatódik a terhesség alatt. Felismerték, hogy az SNS fejlődésének egyensúlyhiánya állhat a méhen belüli halál, a méhen kívüli élethez való alkalmazkodási problémák hátterében a gyermekkori morbiditás és a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) fokozott kockázatának hátterében. Az ANS megváltozott működését összefüggésbe hozták a gyermekkori fejlődési patológiákkal, beleértve az autizmus spektrum zavarait és más neuropszichiátriai állapotokat, valamint a felnőttkori szív- és érrendszeri és anyagcsere-betegségeket. A megváltozott autonóm fejlődés okai sokfélék, beleértve a terhességgel és a már meglévő anyai patológiákkal kapcsolatos tényezőket. Az elsődleges okok a koraszülés, a placenta képződésének és fejlődésének rendellenességei, az intrauterin növekedési korlátozás (IUGR), az anyai cukorbetegség, a pajzsmirigy alulműködése, a kábítószer-használat és az anyai mentális betegség.

Ennek ismeretében az ASN-fejlődés mértékének értékelése nem csak a szülészeti és újszülöttkori környezetben, hanem hosszú távon is jelentős hatással lehet. A szimpatikus és paraszimpatikus tónusjelzők a szívfrekvencia variabilitás (HRV) elektrokardiogramon (EKG) történő vizsgálatával tanulmányozhatók. A HRV-ben kimutathatók bizonyos paraméterek, amelyek az autonóm tónus különböző oldalait jelzik, elsősorban az SNS (LF sáv), a PNS (HF sáv) és a szimpatikus-vagális egyensúly (LF/HF) aktivitását. Ezeknek a paramétereknek az eléréséhez azonban elektrokardiográfiás nyomelemzésre van szükség, amit a méhen belüli életben nem könnyű megszerezni.

A Pisai Egyetem és az Olasz Nemzeti Kutatási Tanács Klinikai Élettani Intézete (IFC-CNR) együttműködése vezetett a FANTE módszer kifejlesztéséhez. A FANTE (Fetal Autonomic Nervous Evaluation) lehetővé teszi az elektrokardiográfiás nyomok elemzését, amelyeket az anya hasára helyezett elektródák segítségével szereztek. A nyomokat az IFC-CNR kutatói által kifejlesztett algoritmus segítségével értelmezik, amely lehetővé teszi a HRV adatok kinyerését ugyanolyan pontossággal, mint a magzati magnetokardiográfia. Összefoglalva, ez a módszer lehetővé teszi a magzati EKG-k pontos kivonását a többcsatornás anyai hasi jelekből. Ez egy non-invazív és megfizethető lehetőség, amely a szűrőeszközök alapvető jellemzői.

A FANTE értékelése alapjául szolgálhat az anyai vagy magzati betegség által érintett populációk kockázati rétegződéséhez. Ez az eszköz értékesnek bizonyulhat a korai diagnózis szempontjából, lehetővé téve a szigorúbb prenatális monitorozás és az átfogó posztnatális diagnózis tervezését.

A Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályra járó vagy ott felvett, egyedülálló terhességgel rendelkező nők felvétele a terhesség 24. és 37. hete között történik. A tájékoztatáson alapuló beleegyezés aláírása után bekerülnek a vizsgálatba.

Toborzási látogatáson:

• Anyai antropometriai értékelésre kerül sor (életkor, testtömeg-index (BMI), vérnyomás dohányzás/alkohol/kábítószeres szokások, orvosi terápiák vagy patológiák).
• A magzati jólét értékelése a laboratóriumi és ultrahangos szűrővizsgálatok jegyzőkönyveinek áttekintésével történik.
• A FANTE-felvételek az anya hasára helyezett 10 elvezetéses EKG-val készülnek.

a FANTE időszakos látogatásán:

• A FANTE regisztráció hetente történik.
• Az időszakos értékelések részeként standard anyai antropometriai értékeléseket végeznek.

Kiszállításkor:

• A szállítás módját és az esetleges szövődményeket értékeljük.
• A születést követő 48 órán belül a csecsemő antropometriai felmérése a klinikai gyakorlat szerint (súly, has- és fejkörfogat).