不妊患者における腹腔鏡検査と比較した卵管開存性検査としての子宮卵管泡沫超音波検査 (HYFOSY) の精度

卵管開存性検査は、女性の生殖能力低下の評価に不可欠な部分です。 卵管異常は女性の不妊症患者の 30 ～ 40% に見られます。 クロムパーチューブを用いた腹腔鏡検査は、診断手順のゴールドスタンダードであると考えられています。

腹腔鏡検査は侵襲的な検査であり、腹腔内出血、内臓損傷、全身麻酔に関連するリスクが伴います。

伝統的に、子宮卵管造影法（HSG）は侵襲性が低く、安価な第一段階の代替手段であり、放射線被ばく、不快感、さらには腹痛などの欠点を伴いながら数十年にわたって使用されてきました。

子宮卵管造影超音波検査 (HyCoSy) は、造影剤または生理食塩水を使用する代替手段として導入されました。 HyCoSy の精度は、卵管開存性検査の参照標準である HSG および LSC の精度に匹敵します。ただし、Echovist_ (Schering AG、ベルリン) や SonoVue_ (Bracco、ミラノ) などの高エコー源性造影剤は、現在は入手できなくなっているか、認可されていません。卵管開存性検査。

子宮卵管泡状超音波検査 (HyFoSy) は、造影剤 HyCoSy の代替として開発され、オフィスでの卵管開存性検査の第一選択として 2010 年に導入されました。泡は、卵管を視覚化するための HyFoSy 技術で使用され、5mlExEm_- を厳密に混合することによって作成されます。ゲル（ヒドロキシエチルセルロースおよびグリセロールを含む、ＩＱＭｅｄｉｃａｌ Ｖｅｎｔｕｒｅｓ ＢＶ、オランダ、ロッテルダム）を５ｍｌの精製ＥｘＥｍ＿水と混合した。

ExEm_foam は卵管を通過するのに十分な流動性があり、同時に少なくとも 5 分間エコー源性を示すのに十分な安定性を備えており、これは生理食塩水よりも優れています。 ExEm-gel の安全面と副作用に関するレビューでは、ExEm-gel は卵管開通性検査に適切かつ安全であると考えられました。

2017年、HyLiFoSyとパワードップラー（PD）技術を組み合わせた（HyLiFoSy-PD）技術は、HyFoSyとHyCoSyに代わるおそらく痛みが少なく、超音波での検出が容易であると説明されました。HyFoSyとHyCoSyは、両方で使用される造影剤が入手できない場合や、両方で使用できる場合にいつでも使用できます。超音波ベースの卵管開通性検査には、子宮卵管造影超音波検査 (HyCoSy)、子宮卵管泡沫超音波検査 (HyFoSy)、および子宮卵管リドカイン泡沫超音波検査 (HyLiFoSy) が含まれ、卵管閉塞の高い検出率と良好な再現性が示されています。 HSG との一致率は 83.8 ～ 100%、ラップアンドダイテストでは 78.1 ～ 96.91% でした。

さらに、子宮と卵管の包括的な評価を 1 回で行うことができ、それを指示する同じ専門家が臨床医自身のオフィスで実行できるため、時間効率が良くなります。 最後に、いくつかの研究では、手術後の妊娠率の増加が示されています。