Hystro-salpingo-vaahtosonografian (HYFOSY) tarkkuus munanjohtimen läpinäkyvyystestinä verrattuna laparoskopiaan hedelmättömillä potilailla

Munasolujen avoimuuden testaus on olennainen osa naisten hedelmällisyyden arviointia. Munaputkien poikkeavuuksia havaitaan 30–40 %:lla naispuolisista hedelmättömyyspotilaista. Laparoskopiaa kroopertubaatiolla pidetään kultaisena diagnostisena toimenpiteenä.

Laparoskopia on invasiivinen testi, johon liittyy vatsansisäisen verenvuodon, sisäelinten vaurioiden ja yleisanestesiaan liittyvien riskien riski.

Perinteisesti hysterosalpingografia (HSG) on vähemmän invasiivinen ja halvempi ensimmäisen vaiheen vaihtoehto, jota on käytetty vuosikymmeniä haittoineen, kuten säteilyaltistus, epämukavuus tai jopa vatsakipu.

Hysterosalpingo-kontrastisonografia (HyCoSy) otettiin käyttöön vaihtoehtona joko varjoaineella tai suolaliuoksella. HyCoSyn tarkkuus on verrattavissa HSG:n ja LSC:n tarkkuuteen, jotka ovat viitestandardeja munanjohtimien läpinäkyvyyden testaamiseen. Hyperechogeeniset varjoaineet, kuten Echovist_ (Schering AG, Berliini) ja SonoVue_ (Bracco, Milano), eivät kuitenkaan ole enää saatavilla tai niillä ei ole lisensoitua munanjohtimien avoimuuden testaus.

Hysterosalpingo-Foam Sonography (HyFoSy) kehitettiin vaihtoehtona HyCoSy-kontrastille, ja se otettiin käyttöön vuonna 2010 ensimmäisen linjan toimiston munanjohtimien läpinäkyvyystestinä. Vaahtoa käytetään HyFoSy-tekniikassa munanjohtimien visualisointiin ja se luodaan sekoittamalla tiukasti 5 mlExEm_- geeli (sisältää hydroksietyyliselluloosaa ja glyserolia, IQMedical Ventures BV, Rotterdam, Alankomaat) 5 ml:lla puhdistettua ExEm_-vettä.

ExEm_-vaahto on riittävän juoksevaa kulkemaan munanjohtimien läpi ja sillä välin riittävän stabiilia osoittamaan kaikukykyä vähintään viiden minuutin ajan, mikä on etu suolaliuokseen verrattuna. ExEm-geelin turvallisuusnäkökohtia ja sivuvaikutuksia koskevassa katsauksessa sitä pidettiin sopivana ja turvallisena munanjohtimien läpinäkyvyyden testaamiseen.

Vuonna 2017 HyLiFoSy yhdistettynä Power Doppler (PD) (HyLiFoSy-PD) -tekniikkaan kuvattiin mahdollisesti vähemmän kivuliaaksi ja helpommin havaittavaksi ultraäänellä vaihtoehdoksi HyFoSylle ja HyCoSylle, jota voidaan käyttää aina, kun molempien kanssa käytettyä varjoainetta ei ole saatavilla tai on suhteellisen kallis Ultraäänipohjaiset munanjohtimien läpinäkyvyystestit sisältävät hysterosalpingo-kontrastisonografian (HyCoSy), hysterosalpingo-vaahtosonografian (HyFoSy) ja hysterosalpingo-lidokaiinivaahtosonografian (HyLiFoSy) ja ovat osoittaneet korkean munanjohtimen tukkeutumisen havaitsemisasteen ja hyvän yhteensopivuus 83,8 - 100 % HSG:n kanssa ja 78,1 - 96,91 % lap-and-dye -testillä.

Lisäksi ne mahdollistavat yhden kokonaisvaltaisen kohdun ja munanjohtimien arvioinnin ja sen voi tehdä sama asiantuntija, joka osoittaa sen, lääkärin omassa vastaanotossa siten, että se on aikatehokasta. Lopuksi, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet toimenpiteen jälkeisen raskauden lisääntymisen.