Nøjagtighed af Hystro-Salpingo-Foam-Sonography (HYFOSY) som Tubal Patency Test i sammenligning med laparoskopi hos infertile patienter

Tubal patency test er en væsentlig del af kvindelig subfertilitet evaluering. Tubalabnormiteter ses hos 30-40% af kvindelige subfertilitetspatienter. Laparoskopi med chromopertubation anses for at være den gyldne standard diagnostiske procedure.

Laparoskopi er en invasiv test med risiko for intra-abdominal blødning, visceral skade og risici relateret til generel anæstesi.

Traditionelt er hysterosalpingografi (HSG) et mindre invasivt og billigere førstetrinsalternativ, som har været brugt i årtier med ulemper såsom strålingseksponering, ubehag eller endda mavesmerter.

Hysterosalpingo-Contrast Sonography (HyCoSy) blev introduceret som et alternativ ved brug af enten kontrastmiddel eller saltvand. Nøjagtigheden af ​​HyCoSy kan sammenlignes med den for HSG og LSC, der er referencestandarder for testning af tubal åbenhed. Hyperekogene kontrastmidler såsom Echovist_ (Schering AG, Berlin) og SonoVue_ (Bracco, Milano) er imidlertid enten ikke længere tilgængelige eller ikke licenseret til test af tubal åbenhed.

Hysterosalpingo-Foam Sonography (HyFoSy) blev udviklet som et alternativ til kontrast HyCoSy og blev introduceret i 2010 som en første-line kontor tubal patency test. Skum bruges i HyFoSy teknikken til at visualisere æggelederne og er skabt ved grundigt at blande 5mlExEm_- gel (indeholdende hydroxyethylcellulose og glycerol, IQMedical Ventures BV, Rotterdam, Holland) med 5 ml renset ExEm_-vand.

ExEm_-skummet er tilstrækkeligt flydende til at passere æggelederne og i mellemtiden tilstrækkeligt stabilt til at vise ekkogenicitet i mindst fem minutter, hvilket er en fordel i forhold til saltvand. I en gennemgang af sikkerhedsaspekter og bivirkninger af ExEm-gel blev det anset for at være passende og sikkert til testning af tubal åbenhed.

I 2017 blev HyLiFoSy kombineret med power Doppler (PD)(HyLiFoSy-PD) teknik beskrevet som et muligvis mindre smertefuldt og lettere at opdage på ultralydsalternativer til HyFoSy og HyCoSy, som kan bruges, når kontrastmidlerne, der bruges med begge, enten er utilgængelige eller er relativt dyrt. Ultralydsbaserede test af tubal åbenhed omfatter hysterosalpingo-kontrast sonografi (HyCoSy), hysterosalpingo-skum sonografi (HyFoSy) og hysterosalpingo-lidokain-skum sonografi (HyLiFoSy) og har vist en høj detektionsrate af tubal obstruktion og god reproducerbarhed med overensstemmelser fra 83,8 til 100 % med HSG og fra 78,1 til 96,91 % med lap-and-dye test.

Derudover giver de mulighed for en enkelt omfattende vurdering af livmoderen og æggelederne, og den kan udføres af den samme specialist, som angiver det, på klinikerens eget kontor med det som følge heraf tidseffektivt. Endelig har nogle undersøgelser vist en stigning i hastigheden af ​​graviditet efter proceduren.