Nauwkeurigheid van hystro-salpingo-schuim-echografie (HYFOSY) als test voor doorgankelijkheid van de eileiders in vergelijking met laparoscopie bij onvruchtbare patiënten

Het testen van de doorgankelijkheid van de eileiders is een essentieel onderdeel van de evaluatie van vrouwelijke subfertiliteit. Afwijkingen van de eileiders worden gezien bij 30-40% van de vrouwelijke subfertiliteitspatiënten. Laparoscopie met chromopertubatie wordt beschouwd als de gouden standaard diagnostische procedure.

Laparoscopie is een invasieve test, met een risico op intra-abdominale bloedingen, schade aan de ingewanden en risico's die verband houden met algemene anesthesie.

Traditioneel is hysterosalpingografie (HSG) een minder invasief en goedkoper eerste-stap-alternatief, dat al tientallen jaren wordt gebruikt met nadelen zoals blootstelling aan straling, ongemak of zelfs buikpijn.

Hysterosalpingo-Contrast Echografie (HyCoSy) werd geïntroduceerd als alternatief met behulp van contrastmiddelen of zoutoplossing. De nauwkeurigheid van HyCoSy is vergelijkbaar met die van HSG en LSC, referentiestandaarden voor het testen van de doorgankelijkheid van de eileiders. Hyperechogene contrastmedia zoals Echovist_ (Schering AG, Berlijn) en SonoVue_ (Bracco, Milaan) zijn echter niet langer verkrijgbaar of hebben geen licentie voor testen van de doorgankelijkheid van de eileiders.

Hysterosalpingo-Foam Sonography (HyFoSy) is ontwikkeld als alternatief voor contrast HyCoSy en werd in 2010 geïntroduceerd als een eerstelijns test voor de doorgankelijkheid van de eileiders op kantoor. Foam wordt gebruikt in de HyFoSy-techniek om de eileiders zichtbaar te maken en wordt gecreëerd door rigoureus 5mlExEm_- te mengen. gel (bevat hydroxyethylcellulose en glycerol, IQMedical Ventures BV, Rotterdam, Nederland) met 5 ml gezuiverd ExEm_-water.

Het ExEm_-schuim is voldoende vloeibaar om de eileiders te passeren en ondertussen voldoende stabiel om gedurende minimaal vijf minuten echogeniciteit te vertonen, wat een voordeel is ten opzichte van zoutoplossing. In een review over de veiligheidsaspecten en bijwerkingen van ExEm-gel werd het geschikt en veilig geacht voor het testen van de doorgankelijkheid van de eileiders.

In 2017 werd HyLiFoSy in combinatie met power Doppler (PD) (HyLiFoSy-PD) beschreven als een mogelijk minder pijnlijk en gemakkelijker op te sporen alternatief op echografie voor HyFoSy en HyCoSy, dat kan worden gebruikt wanneer de contrastmiddelen die bij beide worden gebruikt niet beschikbaar zijn of is relatief duur Op echografie gebaseerde doorgankelijkheidstesten van de eileiders omvatten hysterosalpingo-contrast-echografie (HyCoSy), hysterosalpingo-schuim-echografie (HyFoSy) en hysterosalpingo-lidocaïne-schuim-echografie (HyLiFoSy) en hebben een hoog detectiepercentage van tubaire obstructie en een goede reproduceerbaarheid aangetoond met overeenstemmingen van 83,8 tot 100% met HSG, en van 78,1 tot 96,91% met lap-and-dye-test.

Bovendien maken ze één alomvattende beoordeling van de baarmoeder en de eileiders mogelijk en kan deze worden uitgevoerd door dezelfde specialist die dit aangeeft, in het eigen kantoor van de arts, waardoor het tijdbesparend is. Ten slotte hebben sommige onderzoeken een toename aangetoond in het aantal zwangerschappen na de procedure.