Nøyaktighet av Hystro-Salpingo-skum-sonografi (HYFOSY) som tubal patency-test sammenlignet med laparoskopi hos infertile pasienter

Tubal patency testing er en viktig del av kvinnelig subfertilitet evaluering. Tubalabnormaliteter sees hos 30-40 % av kvinnelige subfertilitetspasienter. Laparoskopi med chromopertubasjon anses å være gullstandarden for diagnostikk.

Laparoskopi er en invasiv test, med risiko for intraabdominal blødning, visceral skade og risiko knyttet til generell anestesi.

Tradisjonelt er hysterosalpingografi (HSG) et mindre invasivt og rimeligere førstestegsalternativ, som har blitt brukt i flere tiår med ulemper som strålingseksponering, ubehag eller til og med magesmerter.

Hysterosalpingo-kontrastsonografi (HyCoSy) ble introdusert som et alternativ ved bruk av enten kontrastmiddel eller saltvann. Nøyaktigheten til HyCoSy er sammenlignbar med den til HSG og LSC som er referansestandarder for testing av tubal åpenhet. Imidlertid er hyperekogene kontrastmidler som Echovist_ (Schering AG, Berlin) og SonoVue_ (Bracco, Milano) enten ikke lenger tilgjengelig eller ikke lisensiert for testing av tubal åpenhet.

Hysterosalpingo-Foam Sonography (HyFoSy) ble utviklet som et alternativ for kontrast HyCoSy og ble introdusert i 2010 som en førstelinjetest på kontorrørene. Skum brukes i HyFoSy-teknikken for å visualisere egglederne og lages ved å blande 5mlExEm_- grundig. gel (inneholder hydroksyetylcellulose og glyserol, IQMedical Ventures BV, Rotterdam, Nederland) med 5 ml renset ExEm_-vann.

ExEm_-skummet er tilstrekkelig flytende til å passere egglederne og i mellomtiden tilstrekkelig stabilt til å vise ekkogenisitet i minst fem minutter, noe som er en fordel fremfor saltvann. I en gjennomgang av sikkerhetsaspekter og bivirkninger av ExEm-gel ble det ansett for å være hensiktsmessig og trygt for testing av tubal åpenhet.

I 2017 ble HyLiFoSy kombinert med kraftdoppler (PD)(HyLiFoSy-PD)-teknikk beskrevet som et muligens mindre smertefullt og lettere å oppdage på ultralydalternativ til HyFoSy og HyCoSy, som kan brukes når kontrastmidlene som brukes med begge er enten utilgjengelige eller er relativt dyrt. Ultralydbaserte tubal åpenhetstester inkluderer hysterosalpingo-kontrast sonografi (HyCoSy), hysterosalpingo-skum sonografi (HyFoSy), og hysterosalpingo-lidokain-skum sonografi (HyLiFoSy) og har vist en høy deteksjonsrate av tubal obstruksjon og god reproduserbarhet med samsvar fra 83,8 til 100 % med HSG, og fra 78,1 til 96,91 % med lap-and-dye test.

I tillegg åpner de for en enkelt helhetlig vurdering av livmoren og egglederne, og den kan utføres av samme spesialist som angir det, på klinikerens eget kontor med det som følgelig tidseffektivt. Endelig har noen studier vist en økning i frekvensen av svangerskap etter prosedyren.