Точность гистро-сальпинго-пенной сонографии (HYFOSY) как теста на проходимость маточных труб по сравнению с лапароскопией у бесплодных пациентов

Проверка проходимости маточных труб является важной частью оценки женской бесплодия. Аномалии маточных труб наблюдаются у 30-40% женщин с бесплодием. Лапароскопия с хромопертубацией считается золотым стандартом диагностической процедуры.

Лапароскопия — это инвазивное исследование, сопряженное с риском внутрибрюшного кровотечения, повреждения внутренних органов и рисками, связанными с общей анестезией.

Традиционно гистеросальпингография (ГСГ) является менее инвазивной и менее дорогой альтернативой первого шага, которая использовалась на протяжении десятилетий и имела такие недостатки, как радиационное воздействие, дискомфорт или даже боль в животе.

Гистеросальпинго-контрастная сонография (HyCoSy) была представлена ​​в качестве альтернативы использованию контрастных веществ или физиологического раствора. Точность HyCoSy сравнима с точностью HSG и LSC, являющихся эталонными стандартами для проверки проходимости маточных труб. Однако гиперэхогенные контрастные вещества, такие как Echovist_ (Schering AG, Берлин) и SonoVue_ (Бракко, Милан), либо больше не доступны, либо не лицензированы для исследование проходимости маточных труб.

Гистеросальпинго-пенная сонография (HyFoSy) была разработана в качестве альтернативы контрастному HyCoSy и была представлена ​​в 2010 году в качестве офисного теста первой линии на проходимость маточных труб. Пена используется в технике HyFoSy для визуализации маточных труб и создается путем тщательного смешивания 5 мл ExEm_- гель (содержащий гидроксиэтилцеллюлозу и глицерин, IQMedical Ventures BV, Роттердам, Нидерланды) с 5 мл очищенной ExEm_-воды.

Пена ExEm_ достаточно жидкая, чтобы проходить через фаллопиевы трубы, и в то же время достаточно стабильна, чтобы проявлять эхогенность в течение как минимум пяти минут, что является преимуществом по сравнению с физиологическим раствором. В обзоре аспектов безопасности и побочных эффектов геля ExEm он был признан подходящим и безопасным для проверки проходимости маточных труб.

В 2017 году технология HyLiFoSy в сочетании с методом энергетического допплера (PD) (HyLiFoSy-PD) была описана как, возможно, менее болезненная и которую легче обнаружить с помощью ультразвука, альтернатива HyFoSy и HyCoSy, которую можно использовать всякий раз, когда контрастные вещества, используемые с обоими, недоступны или является относительно дорогостоящим. Ультразвуковые тесты на проходимость маточных труб включают гистеросальпингоконтрастную сонографию (HyCoSy), гистеросальпингопенную сонографию (HyFoSy) и сонографию с пеной гистеросальпинго-лидокаина (HyLiFoSy) и показали высокую частоту выявления непроходимости маточных труб и хорошую воспроизводимость при совпадения от 83,8 до 100% с HSG и от 78,1 до 96,91% с тестом притирки и крашения.

Кроме того, они позволяют провести единую комплексную оценку состояния матки и маточных труб, причем она может быть выполнена тем же специалистом, который ее назначит, в собственном кабинете врача, что, следовательно, экономит время. Наконец, некоторые исследования показали увеличение частоты вынашивания ребенка после процедуры.