Noggrannhet av Hystro-Salpingo-Foam-Sonography (HYFOSY) som Tubal Patency Test i jämförelse med laparoskopi hos infertila patienter

Tubal patency testning är en viktig del av kvinnlig subfertilitet utvärdering. Tubalavvikelser ses hos 30-40 % av kvinnliga subfertilitetspatienter. Laparoskopi med kromopertubation anses vara den diagnostiska proceduren i guld.

Laparoskopi är ett invasivt test, med risk för intraabdominal blödning, viscerala skador och risker relaterade till generell anestesi.

Traditionellt är hysterosalpingografi (HSG) ett mindre invasivt och billigare förstastegsalternativ, som har använts i årtionden med nackdelar som exponering för strålning, obehag eller till och med buksmärtor.

Hysterosalpingo-Contrast Sonography (HyCoSy) introducerades som ett alternativ med användning av antingen kontrastmedel eller saltlösning. Noggrannheten hos HyCoSy är jämförbar med den för HSG och LSC som är referensstandarder för testning av tubal öppenhet. Däremot är hyperekogena kontrastmedel som Echovist_ (Schering AG, Berlin) och SonoVue_ (Bracco, Milano) antingen inte längre tillgängliga eller inte licensierade för testning av tubal öppenhet.

Hysterosalpingo-Foam Sonography (HyFoSy) utvecklades som ett alternativ för kontrast HyCoSy och introducerades 2010 som ett första linjens öppningstest för äggledarna. Skum används i HyFoSy-tekniken för att visualisera äggledarna och skapas genom att noggrant blanda 5mlExEm_- gel (innehållande hydroxietylcellulosa och glycerol, IQMedical Ventures BV, Rotterdam, Nederländerna) med 5 ml renat ExEm_-vatten.

ExEm_-skummet är tillräckligt flytande för att passera äggledarna och under tiden tillräckligt stabilt för att visa ekogenicitet i minst fem minuter, vilket är en fördel jämfört med saltlösning. I en granskning av säkerhetsaspekter och biverkningar av ExEm-gel ansågs det vara lämpligt och säkert för att testa tubal öppenhet.

Under 2017 beskrevs HyLiFoSy i kombination med kraftdoppler (PD)(HyLiFoSy-PD) teknik som ett möjligen mindre smärtsamt och lättare att upptäcka på ultraljudsalternativ till HyFoSy och HyCoSy, som kan användas närhelst kontrastmedlet som används med båda är antingen otillgängligt eller är relativt dyrt. Ultraljudsbaserade äggledartester inkluderar hysterosalpingo-kontrast-sonografi (HyCoSy), hysterosalpingo-skum-sonografi (HyFoSy) och hysterosalpingo-lidokain-skum-sonografi (HyLiFoSy) och har visat en hög detekteringshastighet av äggledarobstruktion och god reproducerbarhet med överensstämmelse från 83,8 till 100 % med HSG och från 78,1 till 96,91 % med lap-and-dye-test.

Dessutom möjliggör de en enda omfattande bedömning av livmodern och äggledarna och den kan utföras av samma specialist som indikerar det, på läkarens eget kontor, vilket därför är tidseffektivt. Slutligen har vissa studier visat en ökning av graden av graviditet efter proceduren.