網膜血管疾患による黄斑浮腫におけるデキサメタゾンインプラントに対する治療反応の OCT および OCT 血管造影バイオマーカー - DME および RVO

糖尿病性網膜症 (DR) と網膜静脈閉塞症 (RVO) は複雑な多因子疾患であり、世界中で視覚障害の主な原因となっています。 DR および RVO における黄斑浮腫 (ME) を引き起こす正確なメカニズムは完全には理解されていませんが、実際の証拠は ME の発症における重要な寄与因子としての炎症の役割に焦点を当てており、いくつかの研究では高レベルの全身および局所の炎症分子と黄斑浮腫との関連が説明されています。 MEの開発。 たとえ血管内皮増殖因子 (VEGF) が、網膜血管疾患における ME の発症に関与する最もよく研​​究されている因子であり、利用可能な治療戦略の主な標的であるとしても、その役割だけでは、これらの疾患の発症と進行において起こるすべての事象を説明することはできません。 VEGF の選択的阻害は、DR および RVO における炎症カスケードを停止するには十分ではなく、抗 VEGF 療法は、特に DME 治療において一時的な効果が得られることが多く、時間をかけて繰り返し注射する必要があり、他の分子経路の関与が示唆されています。 硝子体内コルチコステロイドは、炎症性メディエーター（VEGF を含む）の産生をブロックし、白血球うっ滞を阻害します。 特に、デキサメタゾンは、眼科診療に適用されるコルチコステロイドの中で最も高い相対臨床効果を持っています。 硝子体内デキサメタゾン インプラント (Dex) は、最長 6 か月かけてステロイドを硝子体内にゆっくりと放出します。 Dex 0.7 mg (Ozurdex™; Allergan、米国カリフォルニア州アーバイン) は、DR および RVO 患者の ME を軽減するために使用されており、最良矯正視力 (BCVA) の改善と中心黄斑厚 (CMT) の減少という点でその有効性が認められています。多くの異なる研究で証明されています。 ここ数年の網膜イメージング技術の大きな進歩のおかげで、網膜炎症の非侵襲性「イメージングバイオマーカー」という新しい概念が出現し、DRおよびRVO患者の研究に浸透しました。 その結果、臨床研究では、DR および RVO における特定の網膜炎症パラメーターを見つけることに大きな関心が集まっており、このテーマの重要性に関する一連の科学的証拠が増えています。 さらに、これらの炎症性バイオマーカーの評価は、治療反応の予測に役立つ可能性があります。 現在、炎症の主なイメージングバイオマーカーとして提案されているのは、中心窩下神経網膜剥離（SND）や光干渉断層撮影法（OCT）で見える過反射網膜斑点（HRS）などです。 SND は光受容体の外節と網膜色素上皮の間の細胞外液の蓄積で構成され、DME の眼の約 15 ～ 30% に存在し、RVO に続発する ME のさらに多くの患者に存在します。 SND の存在は、局所炎症性分子、特に IL-6 のレベルが高くなることに関連しています。 HRS は、糖尿病 (DR の有無にかかわらず) および RVO 患者で増加します。これらは特定の特徴を持ち、網膜の内側から外側に徐々に移動する活性化ミクログリア細胞の凝集体を表していると考えられており、炎症性バイオマーカーとしての役割が確認されています。 このパイロット研究の目的は、治療結果を予測できる可能性のある特異的な網膜炎症性バイオマーカーおよび微小血管バイオマーカーを見つけるために、デキサメタゾンインプラントによる治療の前後に、RVOによる未治療のDMEおよびME患者のさまざまな画像パラメータを評価することです。 。 この研究の新規性は、抗炎症効果を記録するために、Dex による治療後の RVO による DME および ME のマルチモーダル画像変化を詳細に評価したことです。