망막 혈관 질환으로 인한 황반 부종의 덱사메타손 이식에 대한 치료 반응의 OCT 및 OCT 혈관 조영 바이오마커 - DME 및 RVO

당뇨병성 망막병증(DR)과 망막 정맥 폐쇄(RVO)는 복잡한 다인성 질환이며 전 세계적으로 시각 장애의 주요 원인입니다. DR 및 RVO에서 황반 부종(ME)을 유발하는 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았으며, 실제 증거는 ME 병인의 중요한 기여 인자로서 염증의 역할에 초점을 맞추고 있으며 여러 연구에서는 높은 수준의 전신 및 국소 염증 분자와 ME의 발전. 혈관 내피 성장 인자(VEGF)가 망막 혈관 질환의 ME 병인과 관련된 가장 많이 연구된 인자이자 이용 가능한 치료 전략의 주요 목표임에도 불구하고, 그 역할만으로는 이러한 질환의 발병 및 진행에서 발생하는 모든 사건을 설명할 수 없습니다. VEGF 선택적 억제는 DR 및 RVO에서 염증성 연쇄반응을 멈추는 데 충분하지 않으며 항-VEGF 치료법은 특히 DME 치료에서 일시적인 이점을 갖는 경우가 많으며 시간이 지남에 따라 반복 주사가 필요하고 다른 분자 경로가 관여함을 시사합니다. 유리체내 코르티코스테로이드는 염증 매개체(VEGF 포함)의 생성을 차단하고 백혈구 정체를 억제합니다. 특히, 덱사메타손은 안과 진료에 적용되는 코르티코스테로이드 중 상대적으로 가장 높은 임상 효능을 가지고 있습니다. 유리체강내 덱사메타손 임플란트(Dex)는 최대 6개월에 걸쳐 스테로이드를 유리체 안으로 천천히 방출합니다. Dex 0.7mg(Ozurdex™; Allergan, Irvine, CA, USA)은 DR 및 RVO 환자의 ME를 감소시키는 데 사용되었으며 최대 교정 시력(BCVA) 개선 및 중심 황반 두께(CMT) 감소 측면에서 효능이 있습니다. 다양한 연구에서 입증되었습니다. 지난 몇 년간 망막 영상 기술의 큰 발전 덕분에 망막 염증의 비침습적 "영상 바이오마커"라는 새로운 개념이 등장하여 DR 및 RVO 환자 연구에 적용되었습니다. 결과적으로 임상 연구는 DR 및 RVO에서 특정 망막 염증 매개 변수를 찾는 데 큰 관심을 갖게 되었으며 이 주제의 중요성에 대한 과학적 증거가 점점 늘어나고 있습니다. 더욱이, 이러한 염증성 바이오마커의 평가는 치료 반응을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 현재, 염증의 주요 제안된 영상 바이오마커로는 광간섭단층촬영(OCT)에서 볼 수 있는 황반하 신경망막박리(SND) 및 과반사 망막 반점(HRS)이 있습니다. SND는 광수용체의 외부 부분과 망막 색소 상피 사이의 세포외액 축적으로 구성되며 DME가 있는 눈의 약 15~30%에 존재하며 훨씬 더 많은 수의 RVO에 이차적인 ME 환자에게 존재합니다. SND의 존재는 더 높은 수준의 국소 염증 분자, 특히 IL-6과 연관되어 있습니다. HRS는 당뇨병(DR 유무와 상관없이) 및 RVO 환자의 경우 수가 증가합니다. 그들은 특정한 특성을 가지고 있으며 내부 망막에서 외부 망막으로 점진적으로 이동하는 활성화된 소교세포 집합체를 나타내는 것으로 생각되어 염증성 바이오마커로서의 역할을 확인합니다. 이 파일럿 연구의 목적은 치료 결과를 예측할 수 있는 특정 망막 염증 및 미세혈관 바이오마커를 찾기 위해 이전에 치료 경험이 없는 DME 및 ME 환자의 RVO로 인한 덱사메타손 이식 치료 전후의 다양한 영상 매개변수를 평가하는 것입니다. . 이 연구의 참신함은 항염증 효과를 문서화하기 위해 Dex로 치료한 후 RVO로 인한 DME 및 ME의 다중 모드 영상 변형에 대한 상세한 평가입니다.