OCT og OCT-angiografi biomarkører for behandlingsrespons på dexamethasonimplantat ved makulært ødem på grund af nethindekarsygdomme - DME og RVO

Diabetisk retinopati (DR) og retinal veneokklusion (RVO) er komplekse multifaktorielle sygdomme og de førende årsager til synsnedsættelse på verdensplan. De nøjagtige mekanismer, der fører til makulært ødem (ME) i DR og RVO er ikke fuldt ud forstået, faktiske beviser fokuserer på inflammationens rolle som kritisk medvirkende faktor i ME-patogenesen, og flere undersøgelser beskrev sammenhængen mellem høje niveauer af systemiske og lokale inflammatoriske molekyler og udviklingen af ​​ME. Selvom vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) er den mest undersøgte faktor involveret i ME-patogenese i retinale vaskulære sygdomme og hovedmålet for tilgængelige terapeutiske strategier, kan dens rolle ikke alene forklare alle de begivenheder, der finder sted i starten og progressionen af ​​disse sygdomme. VEGF-selektiv hæmning er ikke tilstrækkelig til at stoppe den inflammatoriske kaskade i DR og RVO, og anti-VEGF-terapier er ofte af forbigående fordele, især i DME-behandling, der kræver gentagne injektioner over tid og tyder på involvering af andre molekylære veje. Intravitreale kortikosteroider blokerer produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer (inklusive VEGF) og hæmmer leukostase. Især har dexamethason den højeste relative kliniske effekt af ethvert kortikosteroid, der anvendes til oftalmologisk praksis. Intravitrealt dexamethasonimplantat (Dex) frigiver langsomt steroider til glaslegemet over en periode på op til 6 måneder. Dex 0,7 mg (Ozurdex™; Allergan, Irvine, CA, USA) er blevet brugt til at reducere ME hos patienter med DR og RVO, og dets effektivitet med hensyn til forbedring af den bedste korrigerede synsstyrke (BCVA) og reduktion af central makulær tykkelse (CMT) har blevet påvist i mange forskellige undersøgelser. Takket være de store fremskridt inden for retinal billeddannelsesteknologier i de sidste år, er et nyt koncept af ikke-invasiv "billeddannende biomarkør" for nethindebetændelse dukket op og har fundet vej i undersøgelsen af ​​patienter med DR og RVO. Klinisk forskning har derfor udviklet stor interesse for at finde specifikke retinale inflammatoriske parametre i DR og RVO, og der er en voksende mængde videnskabelig dokumentation for vigtigheden af ​​dette emne. Desuden kan evalueringen af ​​disse inflammatoriske biomarkører være nyttig i forudsigelsen af ​​behandlingsrespons. I dag omfatter de vigtigste foreslåede billeddannende biomarkører for inflammation subfoveal neuroretinal detachment (SND) og hyperreflektive retinale pletter (HRS), synlige på optisk kohærenstomografi (OCT). SND består i ekstracellulær væskeophobning mellem de ydre segmenter af fotoreceptorer og retinalt pigmentepitel og er til stede i cirka 15-30 % af øjnene med DME og i et endnu større antal patienter med ME sekundært til RVO. Tilstedeværelsen af ​​SND er blevet forbundet med højere niveauer af lokale inflammatoriske molekyler, især IL-6. HRS er øget i antal hos patienter med diabetes (med eller uden DR) og RVO; de har specifikke karakteristika og menes at repræsentere aggregater af aktiverede mikrogliaceller, der gradvist migrerer fra den indre til den ydre nethinde, hvilket bekræfter deres rolle som inflammatoriske biomarkører. Formålet med dette pilotstudie er at evaluere forskellige billeddiagnostiske parametre hos patienter med tidligere behandlingsnaive DME og ME på grund af RVO før og efter behandling med dexamethasonimplantat, for at finde specifikke retinale inflammatoriske og mikrovaskulære biomarkører, der kan være forudsigende for behandlingsresultatet . Det nye i denne undersøgelse er en detaljeret evaluering af multimodale billeddannelsesmodifikationer i DME og ME på grund af RVO efter behandling med Dex for at dokumentere dets antiinflammatoriske effekt.