MMA ja OCT-angiografia hoitovasteen biomarkkerit deksametasoni-istutteeseen silmänpohjan turvotuksessa verkkokalvon verisuonisairauksien vuoksi - DME ja RVO

Diabeettinen retinopatia (DR) ja verkkokalvon laskimotukos (RVO) ovat monimutkaisia ​​monitekijäisiä sairauksia ja johtavat näkövajeen syyt maailmanlaajuisesti. Tarkkoja mekanismeja, jotka johtavat makulaödeemaan (ME) DR:ssä ja RVO:ssa, ei täysin ymmärretä, todelliset todisteet keskittyvät tulehduksen rooliin kriittisenä tekijänä ME-patogeneesissä, ja useat tutkimukset kuvasivat yhteyttä korkean systeemisten ja paikallisten tulehdusmolekyylien ja MINUN kehitystä. Vaikka verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF) onkin verkkokalvon verisuonitautien ME-patogeneesissä eniten tutkittu tekijä ja käytettävissä olevien terapeuttisten strategioiden pääkohde, sen rooli ei voi yksin selittää kaikkia näiden sairauksien puhkeamisessa ja etenemisessä tapahtuvia tapahtumia. VEGF:n selektiivinen esto ei riitä pysäyttämään tulehduskaskadia DR:ssä ja RVO:ssa, ja anti-VEGF-hoidoista on usein ohimenevää hyötyä, erityisesti DME-hoidossa, jotka vaativat toistuvia injektioita ajan mittaan ja viittaavat muiden molekyylireittien osallistumiseen. Intravitreaaliset kortikosteroidit estävät tulehdusvälittäjien (mukaan lukien VEGF) tuotannon ja estävät leukostaasia. Erityisesti deksametasonilla on suurin suhteellinen kliininen teho kaikista oftalmologiassa käytettävistä kortikosteroideista. Intravitreaalinen deksametasoni-implantti (Dex) vapauttaa hitaasti steroideja lasiaiseen jopa 6 kuukauden aikana. Dexiä 0,7 mg (Ozurdex™; Allergan, Irvine, CA, USA) on käytetty ME:n vähentämiseen potilailla, joilla on DR- ja RVO-potilaat, ja sen tehokkuus parhaan korjatun näöntarkkuuden (BCVA) paranemisen ja keskusmakulan paksuuden (CMT) vähentämisen kannalta on on osoitettu monissa eri tutkimuksissa. Verkkokalvon kuvantamistekniikoiden viime vuosien suuren edistyksen ansiosta verkkokalvon tulehduksen ei-invasiivisen "kuvausbiomarkkerin" uusi konsepti on ilmaantunut, ja se on päässyt tiensä DR- ja RVO-potilaiden tutkimukseen. Tästä syystä kliininen tutkimus on herättänyt suurta kiinnostusta tiettyjen verkkokalvon tulehdusparametrien löytämiseen DR:ssä ja RVO:ssa, ja tämän aiheen tärkeydestä on olemassa kasvava määrä tieteellistä näyttöä. Lisäksi näiden tulehduksellisten biomarkkerien arviointi voi olla hyödyllinen hoitovasteen ennustamisessa. Nykyään tärkeimpiä tulehduksen kuvantamisbiomarkkereita ovat subfoveaalinen neuroretinaalinen irtauma (SND) ja hyperreflektiiviset verkkokalvon täplät (HRS), jotka näkyvät optisessa koherenssitomografiassa (OCT). SND koostuu solunulkoisen nesteen kerääntymisestä fotoreseptorien ulompien segmenttien ja verkkokalvon pigmenttiepiteelin väliin, ja sitä esiintyy noin 15-30 %:ssa silmissä, joilla on DME, ja vielä suuremmassa määrässä potilaita, joilla on RVO:n sekundaarinen ME. SND:n esiintyminen on yhdistetty korkeampiin paikallisten tulehdusmolekyylien, erityisesti IL-6:n, tasoihin. HRS:n määrä on lisääntynyt potilailla, joilla on diabetes (DR:n kanssa tai ilman) ja RVO; niillä on erityisiä ominaisuuksia ja niiden uskotaan edustavan aktivoitujen mikrogliasolujen aggregaatteja, jotka vaeltavat asteittain verkkokalvon sisäisestä ulompaan suuntaan, mikä vahvistaa niiden roolin tulehduksellisina biomarkkereina. Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena on arvioida erilaisia ​​kuvantamisparametreja potilailla, joilla on aiemmin hoitamaton DME ja ME johtuen RVO:sta ennen ja jälkeen deksametasoni-implanttihoidon, jotta voidaan löytää spesifisiä verkkokalvon tulehduksellisia ja mikrovaskulaarisia biomarkkereita, jotka voivat ennustaa hoidon lopputulosta. . Tämän tutkimuksen uutuus on yksityiskohtainen arviointi DME:n ja ME:n multimodaalisista kuvantamismuutoksista, jotka johtuvat RVO:sta Dex-hoidon jälkeen, jotta voidaan dokumentoida sen anti-inflammatorinen vaikutus.