ОКТ- и ОКТ-ангиография Биомаркеры ответа на лечение имплантатом дексаметазона при макулярном отеке вследствие сосудистых заболеваний сетчатки - DME и RVO

Диабетическая ретинопатия (ДР) и окклюзия вен сетчатки (ОВО) являются сложными многофакторными заболеваниями и ведущими причинами нарушений зрения во всем мире. Точные механизмы, приводящие к макулярному отеку (МЭ) при ДР и РВО, не до конца понятны, фактические данные сосредоточены на роли воспаления как критического фактора, способствующего патогенезу МЭ, а в нескольких исследованиях описана связь между высокими уровнями системных и местных воспалительных молекул и развитие МЕ. Даже если фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) является наиболее изученным фактором, участвующим в патогенезе МЭ при сосудистых заболеваниях сетчатки, и основной мишенью доступных терапевтических стратегий, его роль сама по себе не может объяснить все события, происходящие в начале и прогрессировании этих заболеваний. Избирательного ингибирования VEGF недостаточно для остановки воспалительного каскада при ДР и РВО, а терапия анти-VEGF часто дает временный эффект, особенно при лечении ДМО, требуя повторных инъекций с течением времени и предполагая участие других молекулярных путей. Интравитреальные кортикостероиды блокируют продукцию медиаторов воспаления (в том числе VEGF) и ингибируют лейкостаз. В частности, дексаметазон обладает самой высокой относительной клинической эффективностью среди всех кортикостероидов, применяемых в офтальмологической практике. Интравитреальный имплантат дексаметазона (Декс) медленно высвобождает стероиды в стекловидное тело в течение периода до 6 месяцев. Dex 0,7 мг (Ozurdex™; Allergan, Ирвин, Калифорния, США) использовался для снижения ME у пациентов с ДР и RVO, и его эффективность с точки зрения улучшения остроты зрения с наилучшей коррекцией (BCVA) и уменьшения центральной толщины макулы (CMT) была подтверждена. было продемонстрировано во многих различных исследованиях. Благодаря большим достижениям в технологиях визуализации сетчатки за последние годы появилась новая концепция неинвазивного «визуализирующего биомаркера» воспаления сетчатки, которая нашла свое применение в изучении пациентов с ДР и РВО. В результате клинических исследований возник большой интерес к поиску специфических параметров воспаления сетчатки при ДР и РВО, и появляется все больше научных данных о важности этой темы. Более того, оценка этих воспалительных биомаркеров может быть полезна для прогнозирования ответа на лечение. В настоящее время к основным предлагаемым визуализирующим биомаркерам воспаления относятся субфовеальная нейроретинальная отслойка (SND) и гиперрефлекторные пятна сетчатки (HRS), видимые на оптической когерентной томографии (ОКТ). СНД заключается в скоплении внеклеточной жидкости между наружными сегментами фоторецепторов и пигментным эпителием сетчатки и присутствует примерно в 15-30% глаз с ДМО и еще у большего числа пациентов с МЭ, вторичным по отношению к РВО. Наличие SND связано с более высокими уровнями местных воспалительных молекул, в частности IL-6. Число HRS увеличивается у пациентов с диабетом (с ДР или без него) и РВО; они имеют специфические характеристики и, как полагают, представляют собой агрегаты активированных микроглиальных клеток, которые прогрессивно мигрируют из внутренней части сетчатки во внешнюю, подтверждая их роль в качестве воспалительных биомаркеров. Цель этого пилотного исследования — оценить различные параметры визуализации у пациентов с ранее не получавшим лечения ДМО и МЭ, вызванным РВО, до и после лечения имплантатом дексаметазона, чтобы найти специфические воспалительные и микрососудистые биомаркеры сетчатки, которые могут предсказать результат лечения. . Новизна этого исследования заключается в детальной оценке мультимодальных изменений визуализации при ДМО и МЭ, вызванных РВО после лечения Дексом, с целью документирования его противовоспалительного эффекта.