OCT og OCT-Angiografi biomarkører for behandlingsrespons på deksametasonimplantat ved makulært ødem på grunn av netthinnevaskulære sykdommer - DME og RVO

Diabetisk retinopati (DR) og retinal veneokklusjon (RVO) er komplekse multifaktorielle sykdommer og de viktigste årsakene til synshemming over hele verden. De eksakte mekanismene som fører til makulaødem (ME) i DR og RVO er ikke fullt ut forstått, faktiske bevis fokuserer på rollen til betennelse som kritisk medvirkende faktor i ME-patogenesen og flere studier beskrev sammenhengen mellom høye nivåer av systemiske og lokale inflammatoriske molekyler og utviklingen av ME. Selv om vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) er den mest studerte faktoren involvert i ME-patogenese i retinale vaskulære sykdommer og hovedmålet for tilgjengelige terapeutiske strategier, kan ikke dens rolle alene forklare alle hendelsene som finner sted i utbruddet og progresjonen av disse sykdommene. VEGF-selektiv hemming er ikke tilstrekkelig til å stoppe den inflammatoriske kaskaden i DR og RVO, og anti-VEGF-terapier er ofte av forbigående fordel, spesielt ved DME-behandling, som trenger gjentatte injeksjoner over tid og antyder involvering av andre molekylære veier. Intravitreale kortikosteroider blokkerer produksjonen av inflammatoriske mediatorer (inkludert VEGF) og hemmer leukostase. Spesielt har deksametason den høyeste relative kliniske effekten av alle kortikosteroider som brukes i oftalmologisk praksis. Intravitreal deksametasonimplantat (Dex) frigjør sakte steroider i glasslegemet over en periode på opptil 6 måneder. Dex 0,7 mg (Ozurdex™; Allergan, Irvine, CA, USA) har blitt brukt for å redusere ME hos pasienter med DR og RVO, og dets effekt når det gjelder best korrigert synsskarphet (BCVA) forbedring og sentral makulær tykkelse (CMT) reduksjon har blitt vist i mange forskjellige studier. Takket være de store fremskrittene innen retinal imaging-teknologier de siste årene, har et nytt konsept med ikke-invasiv "avbildningsbiomarkør" for netthinnebetennelse dukket opp og gjort sin vei i studiet av pasienter med DR og RVO. Klinisk forskning har følgelig utviklet stor interesse for å finne spesifikke retinal inflammatoriske parametere i DR og RVO, og det er en økende mengde vitenskapelig bevis på viktigheten av dette emnet. Videre kan evalueringen av disse inflammatoriske biomarkørene være nyttig i prediksjonen av behandlingsrespons. I dag inkluderer de viktigste foreslåtte avbildningsbiomarkørene for betennelse subfoveal nevroretinal detachment (SND) og hyperreflektive retinale flekker (HRS), synlige på optisk koherenstomografi (OCT). SND består i ekstracellulær væskeakkumulering mellom de ytre segmentene av fotoreseptorer og retinalt pigmentepitel og er tilstede i ca. 15-30 % av øynene med DME og hos et enda større antall pasienter med ME sekundært til RVO. Tilstedeværelsen av SND har vært assosiert med høyere nivåer av lokale inflammatoriske molekyler, spesielt IL-6. HRS øker i antall hos pasienter med diabetes (med eller uten DR) og RVO; de har spesifikke egenskaper og antas å representere aggregater av aktiverte mikrogliaceller som gradvis migrerer fra den indre til den ytre netthinnen, noe som bekrefter deres rolle som inflammatoriske biomarkører. Formålet med denne pilotstudien er å evaluere ulike bildediagnostiske parametere hos pasienter med tidligere behandlingsnaive DME og ME på grunn av RVO før og etter behandling med deksametasonimplantat, for å finne spesifikke retinal inflammatoriske og mikrovaskulære biomarkører som kan være prediktive for behandlingsresultatet . Nyheten i denne studien er en detaljert evaluering av multimodale bildemodifikasjoner i DME og ME på grunn av RVO etter behandling med Dex for å dokumentere dens antiinflammatoriske effekt.