A dexametazon implantátum kezelési válaszának OCT és OCT angiográfiás biomarkerei a retina érbetegségei miatti makulaödémában – DME és RVO

A diabéteszes retinopátia (DR) és a retina véna elzáródása (RVO) összetett, többtényezős betegségek, és világszerte a látásromlás vezető okai. A makulaödéma (ME) kialakulásához vezető pontos mechanizmusok DR-ben és RVO-ban nem teljesen ismertek, a tényleges bizonyítékok a gyulladásnak, mint az ME patogenezisében játszott kritikus tényezőnek a szerepére összpontosítanak, és számos tanulmány leírta a szisztémás és lokális gyulladásos molekulák magas szintje közötti összefüggést. az ÉN fejlődését. Még ha a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) a retina vaszkuláris betegségeinek ME patogenezisében leginkább vizsgált faktor, és a rendelkezésre álló terápiás stratégiák fő célpontja, szerepe önmagában nem magyarázza meg a betegségek kialakulásában és progressziójában végbemenő összes eseményt. A VEGF szelektív gátlása nem elegendő a gyulladásos kaszkád megállításához DR és RVO esetén, és az anti-VEGF terápiák gyakran átmeneti előnyökkel járnak, különösen a DME-kezelésben, amely idővel ismételt injekciókat igényel, és más molekuláris útvonalak bevonására utal. Az intravitrealis kortikoszteroidok blokkolják a gyulladásos mediátorok (beleértve a VEGF-et) termelését és gátolják a leukosztázist. Különösen a dexametazon rendelkezik a legmagasabb relatív klinikai hatékonysággal a szemészeti gyakorlatban alkalmazott kortikoszteroidok közül. Az intravitrealis dexametazon implantátum (Dex) lassan, legfeljebb 6 hónapon keresztül bocsátja ki a szteroidokat az üvegtestbe. A 0,7 mg Dex-et (Ozurdex™; Allergan, Irvine, CA, USA) a DR-ben és RVO-ban szenvedő betegek ME csökkentésére használták, és hatékonysága a legjobb korrigált látásélesség (BCVA) javítása és a központi makula vastagság (CMT) csökkentése tekintetében számos különböző tanulmány kimutatta. A retina képalkotó technológiájában az elmúlt években elért nagy fejlődésnek köszönhetően a retinagyulladás nem invazív "képalkotó biomarkere" új koncepciója jelent meg, és utat tört magának a DR-ben és RVO-ban szenvedő betegek vizsgálatában. Következésképpen a klinikai kutatások nagy érdeklődést váltottak ki specifikus retina gyulladásos paraméterek megtalálása iránt DR és RVO esetén, és egyre több tudományos bizonyíték áll rendelkezésre e téma fontosságára vonatkozóan. Ezenkívül ezeknek a gyulladásos biomarkereknek az értékelése hasznos lehet a kezelési válasz előrejelzésében. Napjainkban a gyulladás fő javasolt képalkotó biomarkerei közé tartozik a subfovealis neuroretinális leválás (SND) és az optikai koherencia tomográfián (OCT) látható hiperreflektív retina foltok (HRS). Az SND a fotoreceptorok külső szegmensei és a retina pigment epitélium közötti extracelluláris folyadék felhalmozódásából áll, és a DME-ben szenvedő szemek körülbelül 15-30%-ában, és még nagyobb számban az RVO-val másodlagos ME-ben szenvedő betegekben van jelen. Az SND jelenlétét a helyi gyulladásos molekulák, különösen az IL-6 magasabb szintjével hozták összefüggésbe. A HRS-ek száma nő a cukorbetegségben (DR-vel vagy anélkül) és RVO-ban szenvedő betegeknél; specifikus jellemzőkkel rendelkeznek, és úgy gondolják, hogy aktivált mikrogliasejtek aggregátumait képviselik, amelyek fokozatosan vándorolnak a belső retinából a külső felé, megerősítve gyulladásos biomarkerként betöltött szerepüket. Ennek a kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a korábban kezelésben nem részesült DME-ben és ME-ben szenvedő betegek különböző képalkotó paramétereit a dexametazon implantátummal végzett kezelés előtt és után, hogy megtalálja a specifikus retina gyulladásos és mikrovaszkuláris biomarkereket, amelyek előre jelezhetik a kezelés kimenetelét. . A tanulmány újdonsága a DME-ben és ME-ben a Dex-kezelést követő RVO-ból eredő multimodális képalkotó módosulások részletes értékelése, annak gyulladáscsökkentő hatásának dokumentálása érdekében.