高度な子宮頸部病変の治療におけるレーザーアブレーション
高度子宮頸部病変の治療におけるレーザーアブレーションの有効性、許容性、安全性: ランダム化臨床試験
調査の概要
詳細な説明
- 背景 この研究は、子宮頸部 HSIL の治療におけるレーザー アブレーションの適用に焦点を当て、子宮頸部 HSIL の治療におけるレーザー アブレーションの有効性、実現可能性、および安全性を調査し、子宮頸部 HSIL の治療におけるレーザー アブレーションの合理的な適用を促進するよう努めます。ハイシル。
- 研究対象 子宮頸部 HSIL の若い患者は膣鏡検査を受け、子宮頸部生検を完了し、アブレーションの適格であることが病理学的に確認されました。
方法 3.1 サンプルサイズ この研究は、並行デザインによるランダム化比較試験でした。 HSIL再発率が主要評価項目でした。 以前の文献報告によると、レーザー治療グループにおけるHSILの再発率は15%であると推定されています。 切除群におけるHSILの再発率は5%でした。 α=0.05(両側)とし、=0.80を保持します。 PASS 11 ソフトウェアを使用した場合、両グループのサンプル サイズは 138 件でした。 研究対象者の追跡喪失率が 10% であると仮定すると、各グループのサンプル サイズは 138 ÷ 0.9 = 154 となります。 ケース。 したがって、308 人の患者が研究に含まれる予定でした。
3.2 統計的方法 すべてのデータの統計分析には SPSS 24.0 ソフトウェアが使用されます。 正規分布を持つ測定データは平均値±標準偏差で表記します。 独立したサンプルの t 検定または順位和検定はグループ間比較に使用され、対応のあるサンプルの t 検定は治療前後のグループ内比較に使用されます。 計数データは例またはパーセンテージ (%) で表され、グループ間の比較にはカイ二乗検定が使用されます。 カプランマイヤー法を使用して再発率を計算し、順位和検定を使用して 2 つのグループ間の差異を評価します。 Cox 回帰モデルは、予後に影響を与える要因を分析するために使用されます。 P < 0.05 は統計的に有意であるとみなされます。
- 結果 主要評価項目は、治療後 12 か月後の HSIL 再発率です。
他の被験者は、以下に示す二次研究エンドポイントでした。
出血、痛み、感染、子宮頸管分泌物、治癒などの術中および術後の合併症および副作用。心理状態の変化。満足;子宮頸部の長さ;再発率;料金
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Lan Zhu, MD
- 電話番号:86-010-69156874
- メール:zhulan@pumch.cn
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jinhui Wang, MD
- メール:wjhpumch@163.com
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 40歳未満
- 膣鏡生検病理学によって子宮頸部HSILが確認された
- 子宮頸部変形帯タイプ 1 または 2
- 病変は完全に目視可能であり、子宮頸管には及んでおらず、病変面積は子宮頸部表面積の 50% 未満です。
- 膣鏡検査により浸潤がんが除外された
- 十分なインフォームドコンセントに基づく研究への自発的参加
除外基準:
- 子宮頸部変形帯タイプ 3
- 腺上皮病変
- 子宮頸部表面積の50%を超える病変、または膣および外陰部の上皮内病変を伴う病変
- 病変の上縁は見えないか、子宮頸管内まで広がっていなかった
- 子宮頸管サンプリングが CIN2+ または CIN と診断され、グレード付けできませんでした
- 子宮頸部生検は組織診断を確定するには十分ではありません
- 浸潤がんの疑い
- 子宮頸部手術の歴史
- 研究参加中に妊娠または妊娠を計画している
- 自己免疫疾患または免疫不全疾患
- 免疫抑制剤の長期使用
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:レーザーアブレーション治療
レーザー蒸散はコルポスコピー下で炭酸ガスレーザーを使用して行われます。
すべての患者は、1% 塩酸メピバカイン子宮頸部傍ブロックを受けました。
全身麻酔は使用されませんでした。
レーザー蒸発が始まる前は、すべての患者に鱗片状の柱状結節が見えていました。
蒸発深さは 8 ~ 10 mm、エッジは異常発見または遷移領域から 5 mm です。
|
研究により、子宮頸部HSILのレーザーアブレーション治療が効果的かつ実現可能であることが確認されています。
|
|
アクティブコンパレータ:LEEPまたは円錐切除治療
子宮頸部をヨウ素溶液で染色し、病変を視覚化しました。
LEEPまたは円錐切除術は、頸管内の疾患を切除するために約1.5 cmの深さまで実行されました。
|
HSIL の最も一般的な治療法は LEEP または子宮頸部病変の円錐切除術ですが、この手術にはいくつかの周産期合併症が伴います。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
HSIL再発率
時間枠:治療後12ヶ月
|
治療から 12 か月後に、TCT、HPV、コルポスコピー、および生検が再度検査されます。
生検の結果が再び HSIL であった場合、HSIL 再発として記録します。
|
治療後12ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
治療に対する満足度
時間枠:治療後8週間と12か月後
|
治療後、患者は治療に対する満足度を記入するアンケートに記入します。
|
治療後8週間と12か月後
|
|
子宮頸部の長さ
時間枠:治療後8週間と12か月後
|
子宮頸部の長さはB超音波によって測定されます
|
治療後8週間と12か月後
|
|
治療に関連した心理状態の変化
時間枠:治療後8週間と12か月後
|
状態特性不安インベントリ、STAI-Form Y は、治療後の患者の心理状態を測定するために使用されます。
|
治療後8週間と12か月後
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Lan Zhu, MD、Peking Union Medical College Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kyrgiou M, Koliopoulos G, Martin-Hirsch P, Arbyn M, Prendiville W, Paraskevaidis E. Obstetric outcomes after conservative treatment for intraepithelial or early invasive cervical lesions: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2006 Feb 11;367(9509):489-98. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68181-6.
- Perkins RB, Guido RS, Castle PE, Chelmow D, Einstein MH, Garcia F, Huh WK, Kim JJ, Moscicki AB, Nayar R, Saraiya M, Sawaya GF, Wentzensen N, Schiffman M; 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines Committee. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020 Apr;24(2):102-131. doi: 10.1097/LGT.0000000000000525. No abstract available. Erratum In: J Low Genit Tract Dis. 2020 Oct;24(4):427.
- Sadler L, Saftlas A, Wang W, Exeter M, Whittaker J, McCowan L. Treatment for cervical intraepithelial neoplasia and risk of preterm delivery. JAMA. 2004 May 5;291(17):2100-6. doi: 10.1001/jama.291.17.2100.
- Fallani MG, Penna C, Fambrini M, Marchionni M. Laser CO2 vaporization for high-grade cervical intraepithelial neoplasia: a long-term follow-up series. Gynecol Oncol. 2003 Oct;91(1):130-3. doi: 10.1016/s0090-8258(03)00440-2.
- Mariya T, Nishikawa A, Sogawa K, Suzuki R, Saito M, Kawamata A, Shimizu A, Nihei T, Sonoda T, Saito T. Virological and cytological clearance in laser vaporization and conization for cervical intra-epithelial neoplasia grade 3. J Obstet Gynaecol Res. 2016 Dec;42(12):1808-1813. doi: 10.1111/jog.13113. Epub 2016 Aug 16.
- Zhang L, Sauvaget C, Mosquera I, Basu P. Efficacy, acceptability and safety of ablative versus excisional procedure in the treatment of histologically confirmed CIN2/3: A systematic review. BJOG. 2023 Jan;130(2):153-161. doi: 10.1111/1471-0528.17251. Epub 2022 Jul 4.
- Yoon BS, Seong SJ, Song T, Kim ML, Kim MK. Risk factors for treatment failure of CO2 laser vaporization in cervical intraepithelial neoplasia 2. Arch Gynecol Obstet. 2014 Jul;290(1):115-9. doi: 10.1007/s00404-014-3148-1. Epub 2014 Jan 24.
- Kodama K, Yahata H, Okugawa K, Tomonobe H, Yasutake N, Yoshida S, Yagi H, Yasunaga M, Ohgami T, Onoyama I, Asanoma K, Hori E, Shimokawa M, Kato K. Prognostic outcomes and risk factors for recurrence after laser vaporization for cervical intraepithelial neoplasia: a single-center retrospective study. Int J Clin Oncol. 2021 Apr;26(4):770-776. doi: 10.1007/s10147-020-01848-x. Epub 2021 Jan 4.
- Inaba K, Nagasaka K, Kawana K, Arimoto T, Matsumoto Y, Tsuruga T, Mori-Uchino M, Miura S, Sone K, Oda K, Nakagawa S, Yano T, Kozuma S, Fujii T. High-risk human papillomavirus correlates with recurrence after laser ablation for treatment of patients with cervical intraepithelial neoplasia 3: a long-term follow-up retrospective study. J Obstet Gynaecol Res. 2014 Feb;40(2):554-60. doi: 10.1111/jog.12196. Epub 2013 Oct 11.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ZhuLan
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。