- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06333743
Ablación con láser en el tratamiento de lesiones cervicales de alto grado
Eficacia, aceptabilidad y seguridad de la ablación con láser en el tratamiento de lesiones cervicales de alto grado: un ensayo clínico aleatorizado
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
- Antecedentes Este estudio se centra en la aplicación de la ablación con láser en el tratamiento de HSIL cervical, explora la eficacia, viabilidad y seguridad de la ablación con láser en el tratamiento de HSIL cervical y se esfuerza por promover la aplicación razonable de la ablación con láser en el tratamiento de HSIL cervical. HSIL.
- Objetos de investigación Los pacientes jóvenes con HSIL cervical se sometieron a una evaluación colposcópica, completaron una biopsia cervical y se confirmó patológicamente que eran elegibles para la ablación.
Métodos 3.1 Tamaño de la muestra Este estudio fue un ensayo controlado aleatorio con diseño paralelo. La tasa de recurrencia de HSIL fue el criterio de valoración principal. Según informes de la literatura anterior, se estima que la tasa de recurrencia de HSIL en el grupo de tratamiento con láser es del 15%. La tasa de recurrencia de HSIL en el grupo de resección fue del 5%. Sea α=0,05 (ambos lados), mantenga =0,80. Utilizando el software PASS 11, el tamaño de la muestra de ambos grupos fue de 138 casos. Suponiendo que la tasa de pérdida de seguimiento de los sujetos del estudio fue del 10%, el tamaño de la muestra de cada grupo fue 138÷0,9=154 casos. Por lo tanto, se pretendía incluir en el estudio a 308 pacientes.
3.2 Métodos estadísticos Se utilizará el software SPSS 24.0 para el análisis estadístico de todos los datos. Los datos de medición con distribución normal se describirán mediante media ± desviación estándar. Se utilizará la prueba t de muestra independiente o la prueba de suma de rangos para la comparación entre grupos, y la prueba t de muestras pareadas se utilizará para la comparación intragrupo antes y después del tratamiento. Los datos de conteo se expresarán como ejemplos o porcentajes (%), y se utilizará la prueba de Chi-cuadrado para comparar entre grupos. Se utilizará el método de Kaplan-Meier para calcular la tasa de recurrencia y se utilizará la prueba de suma de rangos para evaluar la diferencia entre los dos grupos. Se utilizará el modelo de regresión de Cox para analizar los factores que influyen en el pronóstico. P <0,05 se considerará estadísticamente significativo.
- Resultados El criterio de valoración principal es la tasa de recurrencia de HSIL a los 12 meses después del tratamiento.
Otros sujetos fueron criterios de valoración secundarios del estudio que se muestran a continuación:
Complicaciones y efectos secundarios intraoperatorios y posoperatorios, incluidos sangrado, dolor, infección, secreciones cervicales y curación; Cambio de estado psicológico; Satisfacción; Longitud cervical; Tasa de recurrencia; Honorarios
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Lan Zhu, MD
- Número de teléfono: 86-010-69156874
- Correo electrónico: zhulan@pumch.cn
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Jinhui Wang, MD
- Correo electrónico: wjhpumch@163.com
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- < 40 años
- HSIL cervical confirmada por patología de biopsia colposcópica
- Zona de transformación cervical tipo 1 o 2
- La lesión es completamente visible y no se extiende hacia el canal cervical, y el área de la lesión es menos del 50% de la superficie cervical.
- Evaluación colposcópica descartó cáncer invasivo
- Participación voluntaria en el estudio con consentimiento pleno e informado.
Criterio de exclusión:
- Zona de transformación cervical tipo 3
- Lesiones epiteliales glandulares
- Lesiones mayores al 50% de la superficie cervical, o con lesiones intraepiteliales vaginales y vulvares.
- El margen superior de la lesión no era visible ni se extendía hacia el canal cervical.
- La muestra del tubo cervical fue diagnosticada con NIC2+ o NIC que no se pudo clasificar
- La biopsia cervical no es suficiente para confirmar un diagnóstico de tejido.
- Sospecha de cáncer invasivo
- Historia de la cirugía cervical.
- Embarazo o planificación de un embarazo durante la participación en el estudio.
- Enfermedades autoinmunes o inmunodeficientes.
- Uso prolongado de fármacos inmunosupresores.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: tratamiento de ablación con láser
La vaporización con láser se realiza mediante un láser de dióxido de carbono bajo colposcopia.
Todos los pacientes recibieron bloqueo paracervical con clorhidrato de mepivacaína al 1%.
No se utilizó anestesia general.
Antes de que comenzara la vaporización con láser, en todos los pacientes eran visibles nódulos columnares escamosos.
La profundidad de evaporación es de 8 a 10 mm y el borde está a 5 mm del área de transición o descubrimiento anormal.
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Las investigaciones han confirmado que el tratamiento de ablación con láser de HSIL cervical es eficaz y factible.
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Comparador activo: LEEP o tratamiento de conización
Se tiñó el cuello uterino con solución de yodo y se visualizó la lesión enferma.
Se realizó LEEP o conización a una profundidad de aproximadamente 1,5 cm para resecar la enfermedad en el canal cervical.
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El tratamiento más común para HSIL es LEEP o conización de la lesión cervical, pero existen varias complicaciones perinatales involucradas en esta cirugía.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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la tasa de recurrencia de HSIL
Periodo de tiempo: 12 meses después del tratamiento
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12 meses después del tratamiento, se volverán a realizar pruebas de TCT, VPH, colposcopia y biopsia.
Si el resultado de la biopsia vuelve a ser HSIL, lo registraremos como recurrencia de HSIL.
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12 meses después del tratamiento
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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la satisfacción con el tratamiento
Periodo de tiempo: 8 semanas y 12 meses después del tratamiento
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Después del tratamiento, los pacientes rellenarán un cuestionario para describir su grado de satisfacción con el tratamiento.
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8 semanas y 12 meses después del tratamiento
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la longitud del cuello uterino
Periodo de tiempo: 8 semanas y 12 meses después del tratamiento
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la longitud del cuello uterino se medirá mediante ecografía B
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8 semanas y 12 meses después del tratamiento
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Cambio de estado psicológico relacionado con el tratamiento.
Periodo de tiempo: 8 semanas y 12 meses después del tratamiento
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Inventario de ansiedad estado-rasgo, STAI-Form Y se utilizará para medir el estado psicológico de los pacientes después del tratamiento.
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8 semanas y 12 meses después del tratamiento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lan Zhu, MD, Peking Union Medical College Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Kyrgiou M, Koliopoulos G, Martin-Hirsch P, Arbyn M, Prendiville W, Paraskevaidis E. Obstetric outcomes after conservative treatment for intraepithelial or early invasive cervical lesions: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2006 Feb 11;367(9509):489-98. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68181-6.
- Perkins RB, Guido RS, Castle PE, Chelmow D, Einstein MH, Garcia F, Huh WK, Kim JJ, Moscicki AB, Nayar R, Saraiya M, Sawaya GF, Wentzensen N, Schiffman M; 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines Committee. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020 Apr;24(2):102-131. doi: 10.1097/LGT.0000000000000525. No abstract available. Erratum In: J Low Genit Tract Dis. 2020 Oct;24(4):427.
- Sadler L, Saftlas A, Wang W, Exeter M, Whittaker J, McCowan L. Treatment for cervical intraepithelial neoplasia and risk of preterm delivery. JAMA. 2004 May 5;291(17):2100-6. doi: 10.1001/jama.291.17.2100.
- Fallani MG, Penna C, Fambrini M, Marchionni M. Laser CO2 vaporization for high-grade cervical intraepithelial neoplasia: a long-term follow-up series. Gynecol Oncol. 2003 Oct;91(1):130-3. doi: 10.1016/s0090-8258(03)00440-2.
- Mariya T, Nishikawa A, Sogawa K, Suzuki R, Saito M, Kawamata A, Shimizu A, Nihei T, Sonoda T, Saito T. Virological and cytological clearance in laser vaporization and conization for cervical intra-epithelial neoplasia grade 3. J Obstet Gynaecol Res. 2016 Dec;42(12):1808-1813. doi: 10.1111/jog.13113. Epub 2016 Aug 16.
- Zhang L, Sauvaget C, Mosquera I, Basu P. Efficacy, acceptability and safety of ablative versus excisional procedure in the treatment of histologically confirmed CIN2/3: A systematic review. BJOG. 2023 Jan;130(2):153-161. doi: 10.1111/1471-0528.17251. Epub 2022 Jul 4.
- Yoon BS, Seong SJ, Song T, Kim ML, Kim MK. Risk factors for treatment failure of CO2 laser vaporization in cervical intraepithelial neoplasia 2. Arch Gynecol Obstet. 2014 Jul;290(1):115-9. doi: 10.1007/s00404-014-3148-1. Epub 2014 Jan 24.
- Kodama K, Yahata H, Okugawa K, Tomonobe H, Yasutake N, Yoshida S, Yagi H, Yasunaga M, Ohgami T, Onoyama I, Asanoma K, Hori E, Shimokawa M, Kato K. Prognostic outcomes and risk factors for recurrence after laser vaporization for cervical intraepithelial neoplasia: a single-center retrospective study. Int J Clin Oncol. 2021 Apr;26(4):770-776. doi: 10.1007/s10147-020-01848-x. Epub 2021 Jan 4.
- Inaba K, Nagasaka K, Kawana K, Arimoto T, Matsumoto Y, Tsuruga T, Mori-Uchino M, Miura S, Sone K, Oda K, Nakagawa S, Yano T, Kozuma S, Fujii T. High-risk human papillomavirus correlates with recurrence after laser ablation for treatment of patients with cervical intraepithelial neoplasia 3: a long-term follow-up retrospective study. J Obstet Gynaecol Res. 2014 Feb;40(2):554-60. doi: 10.1111/jog.12196. Epub 2013 Oct 11.
Fechas de registro del estudio
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Finalización primaria (Estimado)
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Carcinoma
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Enfermedades del cuello uterino
- Enfermedades uterinas
- Condiciones precancerosas
- Neoplasias De Células Escamosas
- Displasia Cervical Uterina
- Enfermedades urogenitales femeninas
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- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades Genitales
- Enfermedades Genitales Femeninas
- Carcinoma in situ
- Carcinoma De Células Escamosas
- Lesiones intraepiteliales escamosas del cuello uterino
Otros números de identificación del estudio
- ZhuLan
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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