- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06333743
Ablation au laser dans le traitement des lésions cervicales de haut grade
Efficacité, acceptabilité et sécurité de l'ablation au laser dans le traitement des lésions cervicales de haut grade : un essai clinique randomisé
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
- Contexte Cette étude se concentre sur l'application de l'ablation au laser dans le traitement de la HSIL cervicale, explore l'efficacité, la faisabilité et la sécurité de l'ablation au laser dans le traitement de la HSIL cervicale et s'efforce de promouvoir l'application raisonnable de l'ablation au laser dans le traitement de la HSIL cervicale. HSIL.
- Objets de recherche Les jeunes patients atteints de HSIL cervicale ont subi une évaluation colposcopique, une biopsie cervicale complète et ont été pathologiquement confirmés comme étant éligibles à l'ablation.
Méthodes 3.1 Taille de l'échantillon Cette étude était un essai contrôlé randomisé avec une conception parallèle. Le taux de récidive HSIL était le critère d’évaluation principal. Selon des rapports antérieurs de la littérature, on estime que le taux de récidive du HSIL dans le groupe de traitement au laser est de 15 %. Le taux de récidive de HSIL dans le groupe résection était de 5 %. Soit α=0,05 (des deux côtés), maintenez =0,80. En utilisant le logiciel PASS 11, la taille de l'échantillon des deux groupes était de 138 cas. En supposant que le taux de perte de suivi des sujets de l'étude était de 10 %, la taille de l'échantillon de chaque groupe était de 138÷0,9=154. cas. Par conséquent, 308 patients devaient être inclus dans l’étude.
3.2 Méthodes statistiques Le logiciel SPSS 24.0 sera utilisé pour l'analyse statistique de toutes les données. Les données de mesure avec une distribution normale seront décrites par moyenne ± écart type. Un test t pour échantillon indépendant ou un test de somme de classement sera utilisé pour la comparaison inter-groupes, et un test t pour échantillon apparié sera utilisé pour la comparaison intra-groupe avant et après le traitement. Les données de comptage seront exprimées sous forme d'exemples ou de pourcentages (%), et le test du Chi carré sera utilisé pour la comparaison entre les groupes. La méthode Kaplan-Meier sera utilisée pour calculer le taux de récidive et le test de la somme des rangs sera utilisé pour évaluer la différence entre les deux groupes. Le modèle de régression de Cox sera utilisé pour analyser les facteurs influençant le pronostic. P <0,05 sera considéré comme statistiquement significatif.
- Résultats Le critère d'évaluation principal est le taux de récidive HSIL à 12 mois après le traitement.
Les autres sujets étaient des critères d'évaluation secondaires de l'étude présentés comme suit :
Complications et effets secondaires peropératoires et postopératoires, notamment saignements, douleurs, infections, sécrétions cervicales et cicatrisation ; Changement d'état psychologique ; Satisfaction; Longueur cervicale ; Taux de récidive ; Frais
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Lan Zhu, MD
- Numéro de téléphone: 86-010-69156874
- E-mail: zhulan@pumch.cn
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Jinhui Wang, MD
- E-mail: wjhpumch@163.com
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- < 40 ans
- HSIL cervicale confirmée par pathologie de biopsie colposcopique
- Zone de transformation cervicale type 1 ou 2
- La lésion est complètement visible et ne s'étend pas dans le canal cervical, et la zone de la lésion représente moins de 50 % de la surface cervicale.
- L'évaluation colposcopique a exclu un cancer invasif
- Participation volontaire à l'étude avec consentement plein et éclairé
Critère d'exclusion:
- Zone de transformation cervicale type 3
- Lésions épithéliales glandulaires
- Lésions supérieures à 50 % de la surface cervicale ou présentant des lésions intraépithéliales vaginales et vulvaires
- Le bord supérieur de la lésion n'était pas visible ou s'étendait dans le canal cervical
- Le prélèvement d'une sonde cervicale a été diagnostiqué avec CIN2+ ou CIN qui n'a pas pu être classé
- La biopsie cervicale ne suffit pas à confirmer un diagnostic tissulaire
- Cancer invasif suspecté
- Histoire de la chirurgie cervicale
- Grossesse ou planification d'une grossesse pendant la participation à l'étude
- Maladies auto-immunes ou d'immunodéficience
- Utilisation à long terme de médicaments immunosuppresseurs
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: traitement d'ablation au laser
La vaporisation laser est réalisée à l'aide d'un laser au dioxyde de carbone sous colposcopie.
Tous les patients ont reçu un bloc paracervix de chlorhydrate de mépivacaïne à 1 %.
Aucune anesthésie générale n’a été utilisée.
Avant le début de la vaporisation au laser, des nodules colonnaires squameux étaient visibles chez tous les patients.
La profondeur d'évaporation est de 8 à 10 mm et le bord est à 5 mm de la zone de découverte ou de transition anormale.
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La recherche a confirmé que le traitement par ablation au laser de la HSIL cervicale est efficace et réalisable.
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Comparateur actif: LEEP ou traitement de conisation
Le col a été coloré avec une solution d'iode et la lésion malade a été visualisée.
La RAD ou la conisation a été réalisée à une profondeur d'environ 1,5 cm pour réséquer la maladie dans le canal cervical.
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Le traitement le plus courant de la HSIL est la LEEP ou la conisation de la lésion cervicale, mais cette chirurgie entraîne plusieurs complications périnatales.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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le taux de récidive HSIL
Délai: 12 mois après le traitement
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12 mois après le traitement, le TCT, le HPV, la colposcopie et la biopsie seront à nouveau testés.
Si le résultat de la biopsie est à nouveau HSIL, nous l'enregistrerons comme récidive HSIL.
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12 mois après le traitement
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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la satisfaction du traitement
Délai: 8 semaines et 12 mois après le traitement
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après le traitement, les patients rempliront un questionnaire pour décrire leur degré de satisfaction à l'égard du traitement
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8 semaines et 12 mois après le traitement
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la longueur du col
Délai: 8 semaines et 12 mois après le traitement
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la longueur du col sera mesurée par échographie B
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8 semaines et 12 mois après le traitement
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Changement d'état psychologique lié au traitement
Délai: 8 semaines et 12 mois après le traitement
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Inventaire d'anxiété d'état-trait , STAI-Form Y sera utilisé pour mesurer l'état psychologique des patients après le traitement.
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8 semaines et 12 mois après le traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Lan Zhu, MD, Peking Union Medical College Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
- Kyrgiou M, Koliopoulos G, Martin-Hirsch P, Arbyn M, Prendiville W, Paraskevaidis E. Obstetric outcomes after conservative treatment for intraepithelial or early invasive cervical lesions: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2006 Feb 11;367(9509):489-98. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68181-6.
- Perkins RB, Guido RS, Castle PE, Chelmow D, Einstein MH, Garcia F, Huh WK, Kim JJ, Moscicki AB, Nayar R, Saraiya M, Sawaya GF, Wentzensen N, Schiffman M; 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines Committee. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020 Apr;24(2):102-131. doi: 10.1097/LGT.0000000000000525. No abstract available. Erratum In: J Low Genit Tract Dis. 2020 Oct;24(4):427.
- Sadler L, Saftlas A, Wang W, Exeter M, Whittaker J, McCowan L. Treatment for cervical intraepithelial neoplasia and risk of preterm delivery. JAMA. 2004 May 5;291(17):2100-6. doi: 10.1001/jama.291.17.2100.
- Fallani MG, Penna C, Fambrini M, Marchionni M. Laser CO2 vaporization for high-grade cervical intraepithelial neoplasia: a long-term follow-up series. Gynecol Oncol. 2003 Oct;91(1):130-3. doi: 10.1016/s0090-8258(03)00440-2.
- Mariya T, Nishikawa A, Sogawa K, Suzuki R, Saito M, Kawamata A, Shimizu A, Nihei T, Sonoda T, Saito T. Virological and cytological clearance in laser vaporization and conization for cervical intra-epithelial neoplasia grade 3. J Obstet Gynaecol Res. 2016 Dec;42(12):1808-1813. doi: 10.1111/jog.13113. Epub 2016 Aug 16.
- Zhang L, Sauvaget C, Mosquera I, Basu P. Efficacy, acceptability and safety of ablative versus excisional procedure in the treatment of histologically confirmed CIN2/3: A systematic review. BJOG. 2023 Jan;130(2):153-161. doi: 10.1111/1471-0528.17251. Epub 2022 Jul 4.
- Yoon BS, Seong SJ, Song T, Kim ML, Kim MK. Risk factors for treatment failure of CO2 laser vaporization in cervical intraepithelial neoplasia 2. Arch Gynecol Obstet. 2014 Jul;290(1):115-9. doi: 10.1007/s00404-014-3148-1. Epub 2014 Jan 24.
- Kodama K, Yahata H, Okugawa K, Tomonobe H, Yasutake N, Yoshida S, Yagi H, Yasunaga M, Ohgami T, Onoyama I, Asanoma K, Hori E, Shimokawa M, Kato K. Prognostic outcomes and risk factors for recurrence after laser vaporization for cervical intraepithelial neoplasia: a single-center retrospective study. Int J Clin Oncol. 2021 Apr;26(4):770-776. doi: 10.1007/s10147-020-01848-x. Epub 2021 Jan 4.
- Inaba K, Nagasaka K, Kawana K, Arimoto T, Matsumoto Y, Tsuruga T, Mori-Uchino M, Miura S, Sone K, Oda K, Nakagawa S, Yano T, Kozuma S, Fujii T. High-risk human papillomavirus correlates with recurrence after laser ablation for treatment of patients with cervical intraepithelial neoplasia 3: a long-term follow-up retrospective study. J Obstet Gynaecol Res. 2014 Feb;40(2):554-60. doi: 10.1111/jog.12196. Epub 2013 Oct 11.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
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Mots clés
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Autres numéros d'identification d'étude
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