アルテプラーゼ後の脳梗塞の出血性変化の予測因子
中東における脳梗塞の出血性変化のアルテプラーゼ後のさまざまなサブタイプの予測因子
調査の概要
詳細な説明
研究者らは2021年6月から2023年10月まで前向きコホート研究を実施した。 彼らは、AISを呈しアルテプラーゼを受けた1,450人の患者をスクリーニングし、その中には包含基準を満たし、詳細な病歴、身体検査、特定の脳画像検査結果を含む徹底的な臨床評価に基づいて診断され、体内でアルテプラーゼによる治療を受けた616人のAIS患者が含まれていた。脳卒中発症から4時間半。
研究者らは、アルテプラーゼ投与後の出血性変化のサブタイプを検出するために、患者の追跡脳画像を評価した。
この研究は 2 つの異なるグループで構成されていました。 第 1 グループは出血性梗塞を経験していない 464 人の患者で構成され、第 2 グループは出血性梗塞を経験した 152 人の患者で構成されました。
研究者らは、虚血性脳卒中患者の特徴、ドアから針までの時間、および脳卒中の危険因子が、脳梗塞のアルテプラーゼ後の出血性変化のさまざまなサブタイプの予測変数であるかどうかを評価した。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Kafr ash Shaykh、エジプト、33155
- Kafr Elsheikh University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 研究者らは、初めて急性虚血性脳卒中を発症し、血栓溶解療法の対象となる18~75歳の男女を登録した。
除外基準:
- 研究者らは、登録後90日間追跡調査を受けていない患者を除外した。 アルテプラーゼ禁忌のある患者、または何らかの理由でアルテプラーゼの全用量を投与されなかった患者は除外した。 研究者らは、CNS病理の持続性または再発性の既知の病歴を持つ患者を除外した。 (例、てんかん、髄膜腫、多発性硬化症、神経学的欠損が残存する頭部外傷の病歴)。
研究者らは、適切な病歴および/またはMRI脳所見によって診断された再発性虚血性脳卒中患者を除外した。
研究者らは、過去6週間以内に主要臓器不全、活動性悪性腫瘍、または急性心筋梗塞の症状がある患者を除外した。
研究者らはまた、静脈血栓症による脳卒中や心停止後の脳卒中を患っている妊娠中および授乳中の患者も除外した。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:出血性転換グループ
アルテプラーゼ投与後24~36時間後に脳梗塞による出血性変化を起こした急性虚血性脳卒中(AIS)患者152人。
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米国心臓協会/米国脳卒中協会 (AHA/ASA) によって設定されたガイドラインに従って、アルテプラーゼの包含基準と除外基準が確立されました。臨床症状が現れ始めてから 4.5 時間以内に、アルテプラーゼ 0.9 mg/kg を最大用量 90 mg まで静脈内投与しました (1 時間で 10% ボーラス、90% 注入)。
アルテプラーゼの IV 投与後、すべての患者は脳卒中病棟で管理とリハビリテーションを継続しました。
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アクティブコンパレータ:非出血性転換グループ
464人の急性虚血性脳卒中(AIS)患者には、アルテプラーゼ投与後24~36時間後に脳梗塞の出血性変化は見られなかった。
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米国心臓協会/米国脳卒中協会 (AHA/ASA) によって設定されたガイドラインに従って、アルテプラーゼの包含基準と除外基準が確立されました。臨床症状が現れ始めてから 4.5 時間以内に、アルテプラーゼ 0.9 mg/kg を最大用量 90 mg まで静脈内投与しました (1 時間で 10% ボーラス、90% 注入)。
アルテプラーゼの IV 投与後、すべての患者は脳卒中病棟で管理とリハビリテーションを継続しました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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1型出血性梗塞の予測因子
時間枠:48時間
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研究者らは単変量および多変量ロジスティック回帰分析を用いて、急性虚血性脳卒中後のアルテプラーゼ投与から24~36時間後の患者の特徴と危険因子による出血性梗塞1型の予測能力を評価した。
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48時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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2型出血性梗塞の予測因子
時間枠:48時間
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研究者らは単変量および多変量ロジスティック回帰分析を用いて、急性虚血性脳卒中後のアルテプラーゼ投与から24~36時間後の患者の特徴と危険因子による出血性梗塞1型の予測能力を評価した。
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48時間
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実質血腫タイプ 1 の予測因子
時間枠:48時間
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研究者らは単変量および多変量ロジスティック回帰分析を用いて、急性虚血性脳卒中後のアルテプラーゼ投与から24~36時間後の患者の特徴と危険因子による実質血腫タイプ1の予測能力を評価した。
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48時間
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実質血腫 2 型の予測因子
時間枠:48時間
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研究者らは単変量および多変量ロジスティック回帰分析を用いて、急性虚血性脳卒中後のアルテプラーゼ投与から24~36時間後の患者の特徴と危険因子による実質血腫タイプ2の予測能力を評価した。
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48時間
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:mohamed G. Zeinhom, MD、neurology department kafr el-sheikh university
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet. 2006 May 27;367(9524):1747-57. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68770-9.
- Zeinhom MG, Aref HM, El-Khawas H, Roushdy TM, Shokri HM, Elbassiouny A. A pilot study of the ticagrelor role in ischemic stroke secondary prevention. Eur Neurol. 2022;85(1):50-55. doi: 10.1159/000518786. Epub 2021 Aug 30.
- Bruno A, Levine SR, Frankel MR, Brott TG, Lin Y, Tilley BC, Lyden PD, Broderick JP, Kwiatkowski TG, Fineberg SE; NINDS rt-PA Stroke Study Group. Admission glucose level and clinical outcomes in the NINDS rt-PA Stroke Trial. Neurology. 2002 Sep 10;59(5):669-74. doi: 10.1212/wnl.59.5.669.
- Aref HM, El-Khawas H, Elbassiouny A, Shokri HM, Zeinhom MG, Roushdy TM. A randomized pilot study of the efficacy and safety of loading ticagrelor in acute ischemic stroke. Neurol Sci. 2023 Feb;44(2):765-771. doi: 10.1007/s10072-022-06525-7. Epub 2022 Nov 30.
- Zeinhom MG, Ahmed SR, Kohail AM, Kamel IFM, Abdelrahman AM, Al-Nozha OM, Almoataz M, Youssif TYO, Daabis AMA, Refat HM, Ebied AAMK, Elbassiouny A, Akl AZO, Shuaib A, Ismaiel M, Ibrahem AIDM, Khalil MFE. A multicenter trial on the predictors of different subtypes of hemorrhagic infarction after thrombolysis. Sci Rep. 2024 Nov 30;14(1):29822. doi: 10.1038/s41598-024-76189-0.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 000000230988
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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アルテプラーゼの臨床試験
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Sahlgrenska University HospitalOdense University Hospital; Karolinska University Hospital; Aarhus University Hospital; Rigshospitalet... と他の協力者募集
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University Hospital Tuebingen終了しました