関節リウマチの女性に対する自己管理看護介入

問題の説明 慢性変性疾患としての炎症性リウマチ性疾患は、一般社会保障医療制度 (SGSSS) の高額な支出を意味しており、それは、症状の悪化を引き起こす個人的、労働的、社会的、家族的領域におけるケアや感情のコストに反映されています。個人の健康に関わる生活の質において。

このグループの主な代表は関節リウマチであり、関節、結合組織、筋肉、腱および線維組織に影響を与える慢性かつ生活に支障をきたす全身性疾患と考えられています。 痛みや変形を引き起こすため、世界中で欠勤や早期退職の主な原因となっています。

ただし、一般的な発症年齢は成人です。 55 歳から 59 歳の間で、この症状に苦しむ人の約 50% が、10 年後には働く能力を失っているか、フルタイムの仕事を維持できなくなります。

コロンビアを見ると、一般人口の 2.2% が関節リウマチに苦しんでいることが数字で明らかになりました。具体的には、2022 年には合計 118,497 件の事件が報告され、そのうち 5,115 件が事件であり、前期比 41.53 % 増加し、このうち 81.52 % が女性で、男女比は女性でした。ボゴタで観察された状況に関して、CAC は、ボゴタは地域団体によって報告された感染者数が最も多い地域の 1 つであると述べています: 2022 年で 28,012 人。

RA は、影響を受ける人々の健康と福祉に個人的、身体的、職業的、家族的、社会的影響を与えるため、公衆衛生上重要な破滅的で破滅的で進行性の高額な費用がかかる病気として分類されています。 特に、女性集団におけるその存在は、健康関連の生活の質（HRQoL）レベルの低下の原因となっています。

この意味で、コービンとストラウスは、患者の生活に対する慢性疾患の影響に関して、患者の経験には 3 種類のタスクの遂行が必要であると述べています。すなわち、状態の臨床管理として見なされる疾患の管理、患者における役割の管理です。行動管理と新しい経験に伴う感情の管理の観点から。 関節リウマチの女性の場合、汎アメリカリウマチ学会連盟 (PANLAR) とラテンアメリカ関節リウマチ研究グループ (GLADAR) は、医療の優先事項の 1 つとして自己管理の改善を目的とした介入の実施を強調しています。ラテンアメリカでは。

グレイディとゴフによれば、自己管理は情報に加えて、病気に関連する問題を検出して解決するために必要なツールを人々に提供するため、慢性疾患に対処するための非常に効果的な戦略です。

Lorig と Holman は、関節リウマチは診断の瞬間から患者の生活に付随し、変化する慢性疾患であるため、病気がもたらす困難の解決、リソースの管理、情報に基づいた意思決定を行うことに重点を置いた参加が必要であると述べています。彼女は完全に生きるために行動を採用または再構築する必要があります。

現在、関節リウマチなどの慢性疾患の自己管理に対処する看護介入が利用可能であり、その目的は、自己管理行動に反映される健康を自己管理する能力を個人に開発することである。しかし、ラテンアメリカ諸国におけるその効果に関する入手可能な証拠は評価されておらず、その導入と検証のコストは非常に高額です。

この意味で、ラテンアメリカには関節リウマチ患者のケアのための特別な自己管理プログラムはありませんが、スペイン語で「Tomando el control de」と呼ばれる慢性疾患のための一般的な自己管理プログラム - 慢性疾患自己管理プログラム - があります。 「su salud」は、汎アメリカ保健機関の支援を受けて、タマウリパス自治大学のペニャリエタ氏と彼の研究グループによって、メキシコの一部の州で検証されました。

関節リウマチの特定の自己管理プログラムと慢性疾患の一般的な自己管理プログラムは両方ともスタンフォード大学で設計されており、それらを比較すると、著者らは、両方のプログラムが健康に良い結果を示しているが、特定のプログラムには利点があると述べています4。介入後の測定から数カ月後、これらの利点は 1 年後には減少しており、リソースが十分でない場合には CDSMP プログラムが実行可能な代替手段であると結論付け、汎用プログラムの実施によりより多くの人々に手を差し伸べることが可能であることを示唆しています。より低コストで、CDSMP プログラムの場合でも同様の状況が発生しました。ゲッピンガーの研究でも同様の状況が発生しました。ゲッピンガーは、関節リウマチを持つアフリカ系アメリカ人集団における両方のプログラムの効果を比較したところ、痛みと症状に統計的に有意な差があることがわかりました。実施後 4 か月で両方のグループに障害が発生。この場合、CDSMP の方が良い結果を示しました。

ラテン諸国におけるCDSMPプログラムの効果の評価は、メキシコのタンピコでペニャリエタ氏によってのみ測定されている。ペニャリエタ氏は、介入群と​​対照群という二群の実験的アプローチを通じて、一次治療を受けている慢性疾患患者にCDSMPプログラムを適用した。研究機関は、その結果の中で、このプログラムがタンピコの糖尿病と動脈性高血圧症の成人の健康と自己管理行動の改善に効果的であると述べていますが、自己管理プログラムの効果を理解するために研究を継続する必要性を強調しています。メキシコとその他のラテンアメリカのさまざまな地域のNCDsでは、より長期の追跡調査を伴う客観的な尺度を使用することを提案しています。彼らは限界として、サンプルサイズが小さいことと、自己報告尺度による従属変数と独立変数の測定によりバイアスが生じる可能性が高まることを述べています。

自己管理行動の採用に関わるメカニズムを理解するには、自己効力感、つまり、特定の成果を生み出すために必要な一連の行動を組織し実行する各人の能力に対する信念などの心理社会的側面を考慮することが不可欠です。 。 CDSMP プログラムは、バンデューラの自己効力感理論に基づいており、自己効力感が健康行動の採用と意思決定の決定要因であるとされています。

したがって、女性の健康と福祉に対する関節リウマチの悪影響と負担、そしてその介入を通じて看護分野が提供できる多大な貢献を認識し、本研究提案は、その効果を評価することを目的とした新しいアプローチとして提案されています。ボゴタの関節リウマチの女性のための自己管理介入 - CDSMP - の報告。

研究の正当性 関節リウマチの女性の自己管理における看護介入は、疾患の慢性状態においてその正当性が認められており、これは人々が合併症を予測し、管理者になる可能性において、症状のコントロールに積極的な役割を果たすことを意味している。健康関連の生活の質に利益をもたらす健康行動の評価。 このような理由から、ラテンアメリカにおける関節リウマチなどの慢性障害状態に対する自己管理における看護介入の効果を証明する必要性が高まっている。

したがって、この研究は、RA患者の女性の健康のための看護ケアにおける革新を提案するものであり、これは、経験的裏付けと自己管理介入の統合、および自己効力感や健康関連の質などの心理社会的変数の考慮に相当する。人生。 これは、人々の特殊性の考慮を超えた、福祉アプローチとプライマリ ヘルスケア (PHC) アプローチの間に存在する分断を軽減することを目的としています。 同様に、健康関連の生活の質に利益をもたらす可能性がある自己管理と自己効力感の行動についても、より深く知られるようになるでしょう。

研究課題 自己管理介入（CDSMP）は、ボゴタの医療機関で外来治療を受けている関節リウマチの女性の自己効力感、自己管理行動、健康関連の生活の質（HRQOL）のレベルを高めるのに効果的か？従来のケア？

一般目的 ボゴタの医療機関で外来診療に参加した関節リウマチ女性の自己効力感、自己管理行動、健康関連の生活の質に対する自己管理介入（CDSMP）の効果を、従来のケアと比較して評価すること。

特定の目的。 研究に参加するRA患者の女性に存在する臨床的および社会人口学的変数について説明する。

介入 -CDSMP- を受けた RA 患者の自己効力感、自己管理行動、健康関連の生活の質のレベルを適用前後で比較する。

実験グループに含まれる関節リウマチ女性の自己効力感、自己管理、健康関連の生活の質のレベルと、関節リウマチ女性の自己効力感、自己管理、健康関連の生活の質のレベルを比較する。コントロールグループでは。

仮説

自己管理のための看護介入である慢性疾患自己管理プログラム（CDSMP）は、従来のケアと比較して、ボゴタの医療機関の外来診察に参加した関節リウマチの女性の自己効力感のレベルを高めるのに効果的です。

自己管理における看護介入 - 慢性疾患自己管理プログラム (CDSMP) - は、従来のケアと比較して、ボゴタの医療機関の外来診察に参加した RA 患者の女性の自己管理行動を高めるのに効果的です。

自己管理のための看護介入である慢性疾患自己管理プログラム（CDSMP）は、従来のケアと比較して、ボゴタの医療機関で外来診療に参加した関節リウマチの女性の健康関連の生活の質のレベルを高めるのに効果的です。