Itsehallinnollinen hoitotyö nivelreumaa sairastaville naisille

Ongelman selvitys Tulehdukselliset reumaattiset sairaudet kroonisina rappeuttavia sairauksia aiheuttavat yleisen sosiaaliturvan terveydenhuoltojärjestelmän (SGSSS) suuria kustannuksia, mikä heijastuu hoitokustannuksiin sekä henkilökohtaiseen, työelämään, sosiaaliseen ja perheeseen liittyviin vaikutuksiin, jotka aiheuttavat heikkenemistä. yksilön terveyteen liittyvässä elämänlaadussa.

Tämän ryhmän pääedustaja on nivelreuma, jota pidetään kroonisena ja vammauttavana systeemisenä sairautena, joka vaikuttaa niveliin, sidekudokseen, lihaksiin, jänteisiin ja sidekudoksiin. Koska se aiheuttaa kipua ja epämuodostumia, se on yksi tärkeimmistä poissaolojen ja ennenaikaisen työeläkkeelle siirtymisen syistä maailmassa.

Yleinen puhkeamisikä on kuitenkin aikuisiässä. 55–59 vuoden iässä noin 50 % tästä sairaudesta kärsivistä ihmisistä on 10 vuoden jälkeen menettänyt työkykynsä tai eivät pysty ylläpitämään kokoaikatyötä.

Kolumbiaa tarkasteltaessa luvut osoittavat, että 2,2 prosenttia väestöstä kärsii nivelreumasta. Erityisesti vuonna 2022 ilmoitettiin yhteensä 118 497 tapausta, joista 5 115 oli tapauksia, joissa prosentuaalinen kasvu oli 41,53 % edelliseen kauteen verrattuna ja joista 81,52 % on naisia, ja naisten suhde miehiin. 4,41 - 1. Bogotássa havaitun tilanteen osalta CAC toteaa, että tämä on yksi alueista, jolla on eniten alueellisten yksiköiden ilmoittamia tapauksia: 28 012 tapausta vuonna 2022.

Koska nivelreuma on henkilökohtaisten, fyysisten, ammatillisten, perheiden ja sosiaalisten vaikutusten aiheuttama sairastuneen väestön terveydelle ja hyvinvoinnille, nivelreuma luokitellaan tuhoisaksi, katastrofaaliseksi, eteneväksi ja kalliiksi kansanterveydelliseksi sairaudeksi. Erityisesti sen esiintyminen naisväestössä on lähde terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQoL) alhaiselle tasolle.

Tässä mielessä Corbin ja Strauss toteavat kroonisen sairauden vaikutuksesta potilaiden elämään, että heidän kokemuksensa edellyttää kolmen tyyppisen tehtävän suorittamista: sairauden hallinta, joka nähdään tilan kliinisenä hallintana, roolin hallinta käyttäytymisen hallinnan ja uuteen kokemukseen liittyvien tunteiden hallinnan ehdot. Nivelreumaa sairastavien naisten osalta Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR) ja Latin American Group for the Study of RA (GLADAR) korostavat itsehallinnon parantamiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttamista yhdeksi terveydenhuollon painopisteistä. Latinalaisessa Amerikassa.

Gradyn ja Goughin mukaan itsehoito on erittäin tehokas strategia kroonisten sairauksien hoitoon, koska se tarjoaa ihmisille tiedon lisäksi tarvittavat työkalut sairauteensa liittyvien ongelmien havaitsemiseen ja ratkaisemiseen.

Lorig & Holman toteavat, että koska nivelreuma on krooninen sairaus, joka seuraa ja muuttaa potilaan elämää diagnoosihetkestä lähtien, se vaatii osallistumista, joka keskittyy taudin tuomien vaikeuksien ratkaisemiseen, resurssien hallintaan ja tietoisten päätösten tekemiseen, jotka mahdollistavat omaksumaan tai muuttamaan käyttäytymistään elääkseen täysin.

Tällä hetkellä on saatavilla hoitotyön interventioita, jotka ovat käsitelleet kroonisten sairauksien, kuten nivelreuman, itsehallintaa, ja niiden tarkoituksena on kehittää henkilössä kykyä hallita terveyttään itse, mikä näkyy itsehoitokäyttäytymisessä; Saatavilla olevaa näyttöä niiden vaikutuksista Latinalaisen Amerikan maissa ei kuitenkaan ole arvioitu, ja niiden täytäntöönpanon ja validoinnin kustannukset ovat erittäin korkeat.

Tässä mielessä, vaikka Latinalaisessa Amerikassa ei ole erityisiä itsehoitoohjelmia nivelreumaa sairastavien ihmisten hoitoon, kroonisten sairauksien hoitoon on olemassa yleinen itsehoitoohjelma - Chronic Disease Self Management Program - nimeltään espanjaksi "Tomando el control de". su salud", jonka Peñarrieta ja hänen tutkimusryhmänsä Tamaulipasin autonomisessa yliopistossa on vahvistanut joissakin Meksikon osavaltioissa Pan American Health Organizationin tuella.

Sekä nivelreuman erityinen itsehoito-ohjelma että yleinen kroonisten sairauksien itsehoito-ohjelma suunniteltiin Stanfordin yliopistossa, ja niitä vertaillessaan kirjoittajat kuvaavat, että molemmat ohjelmat osoittavat positiivisia tuloksia terveydessä, että vaikka erityisohjelmalla voi olla etuja 4 kuukausia intervention jälkeisen mittauksen jälkeen nämä edut pienenevät vuoden kuluttua, joten CDSMP-ohjelma on varteenotettava vaihtoehto silloin, kun resurssit eivät riitä ja että geneerisen ohjelman toteutuksella on mahdollista tavoittaa suurempi joukko ihmisiä. halvemmalla samanlainen tilanne tapahtui CDSMP-ohjelman tapauksessa, samanlainen tilanne tapahtui Goeppingerin tutkimuksessa, joka vertaamalla molempien ohjelmien vaikutusta afroamerikkalaisen väestön nivelreumaan havaitsi tilastollisesti merkitseviä eroja kivussa ja nivelreumassa. vammaisuus molemmille ryhmille 4 kuukautta täytäntöönpanon jälkeen; tässä tapauksessa CDSMP osoitti parempia tuloksia.

CDSMP-ohjelman vaikutuksen arvioinnin latinalaismaissa on mitattu vain Tampicossa Meksikossa Peñarrietalla, joka kaksihaaraisen kokeellisen lähestymistavan avulla: interventioryhmä ja kontrolliryhmä sovelsivat sitä kroonisia sairauksia sairastaviin potilaisiin, joita hoidettiin ensimmäisen tason hoidossa. laitokset, he kuvaavat tuloksissaan, että ohjelma on tehokas parantamaan terveyttä ja itsehoitokäyttäytymistä aikuisilla, joilla on diabetes ja verenpainetauti Tampicossa, mutta he korostavat tarvetta jatkaa tutkimusta itsehallintaohjelman vaikutuksen ymmärtämiseksi. Meksikon ja muun Latinalaisen Amerikan eri alueiden ei-tarttumattomissa taudeissa he ehdottavat objektiivisten mittareiden käyttöä pidemmällä seurannalla; ne ilmoittavat rajoituksina: pieni otoskoko ja riippuvien ja riippumattomien muuttujien mittaaminen itseraportoivilla asteikoilla, mikä lisää harhan mahdollisuutta.

Itsejohtamiskäyttäytymisten omaksumiseen liittyvien mekanismien ymmärtämiseksi on olennaista ottaa huomioon psykososiaaliset näkökohdat, kuten itsetehokkuus, eli usko jokaisen henkilön kykyyn organisoida ja toteuttaa tiettyjen saavutusten saavuttamiseen tarvittavat toimintatavat . CDSMP-ohjelma perustuu Banduran itsetehokkuuden teoriaan, jonka mukaan se on määräävä tekijä terveyskäyttäytymisen omaksumisessa ja päätöksenteossa.

Näin ollen, kun tunnustetaan nivelreuman kielteinen vaikutus ja taakka naisten terveydelle ja hyvinvoinnille sekä suuri panos, jonka hoitotieteenala voi tarjota interventiolla, tätä tutkimusehdotusta ehdotetaan uudeksi lähestymistavaksi, jonka tavoitteena on arvioida nivelreuman vaikutusta. itsehoitotoimenpiteestä - CDSMP - naisille, joilla on nivelreuma Bogotassa.

Tutkimus Perustelu Hoitotyön interventio nivelreumaa sairastavien naisten itsehoitoon perustelee sairauden kroonista tilaa, mikä tarkoittaa, että ihmiset osallistuvat aktiivisesti oireidensa hallintaan, komplikaatioiden ennakoinnissa ja mahdollisuudessa olla johtajia. terveyskäyttäytymisestä heidän terveyteen liittyvän elämänlaatunsa hyväksi. Tästä syystä on kasvava tarve todistaa hoitotyön interventioiden vaikutus itsehoidossa kroonisiin vammaisiin tiloihin, kuten nivelreuma Latinalaisessa Amerikassa.

Tästä syystä tämä tutkimus ehdottaa innovaatiota nivelreumaa sairastavien naisten terveydenhuoltoon, mikä vastaa itsehoitointerventioiden integrointia empiirisellä tuella ja psykososiaalisten muuttujien, kuten itsetehokkuuden ja terveyteen liittyvän laadun huomioon ottamista. elämää. Tällä pyritään vähentämään hyvinvointilähestymistavan ja ihmisten erityispiirteiden huomioimisen ylittävän perusterveydenhuollon lähestymistapaa. Samoin sellaiset itsejohtamis- ja itsetehokkuuskäyttäytymiset, jotka voivat tuottaa etuja terveyteen liittyvässä elämänlaadussa, tunnetaan tarkemmin.

Tutkimuskysymys Onko itsehallinnollinen interventio (CDSMP) tehokas parantamaan nivelreumaa sairastavien naisten itsetehokkuutta, itsejohtamiskäyttäytymistä ja terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQOL) avohoidossa Bogotassa sijaitsevassa terveyslaitoksessa verrattuna perinteinen hoito?

Yleinen tavoite Arvioida itsehoito-intervention (CDSMP-) vaikutusta nivelreumaa sairastavien naisten itsetehokkuuteen, itsehoitokäyttäytymiseen ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun Bogotássa sijaitsevassa terveydenhuollon laitoksessa avohoitoon osallistuneiden naisten hoitoon verrattuna tavanomaiseen hoitoon. .

Erityistavoitteet. Kuvaamaan tutkimukseen osallistuvien naisten nivelreumaa sairastavia kliinisiä ja sosiodemografisia muuttujia.

Vertaamaan nivelreumaa sairastavien naisten itsetehokkuutta, itsehallintakäyttäytymistä ja terveyteen liittyvää elämänlaatua, jotka saivat interventiota -CDSMP- ennen ja jälkeen sen soveltamisen.

Vertaa koeryhmään kuuluvien nivelreumaa sairastavien naisten itsetehokkuuden, itsehallinnan ja terveyteen liittyvän elämänlaadun tasoa nivelreumaa sairastavien naisten itsetehokkuuden, itsehallinnan ja terveyteen liittyvän elämänlaadun tasoihin. kontrolliryhmässä.

Hypoteesi

Hoitotyön interventio itsehoitoon - Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) - lisää tehokkaasti nivelreumaa sairastavien naisten itsetehokkuutta, kun he osallistuivat avohoitoon Bogotan terveyslaitoksessa verrattuna tavanomaiseen hoitoon.

Hoitotyön interventio itsehoitoon - Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) - lisää tehokkaasti nivelreumaa sairastavien naisten itsehoitokäyttäytymistä, jotka osallistuivat avohoitoon Bogotan terveyslaitoksessa verrattuna tavanomaiseen hoitoon.

Hoitotyön interventio itsehoitoon - Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) - on tehokas parantamaan nivelreumaa sairastavien naisten terveyteen liittyvää elämänlaatua, jotka osallistuivat avohoitoon Bogotan terveyslaitoksessa verrattuna tavanomaiseen hoitoon.