Önmenedzselő ápolási beavatkozás rheumatoid arthritisben szenvedő nők számára

A probléma megfogalmazása A gyulladásos reumás megbetegedések, mint krónikus degeneratív betegségek magas kiadást jelentenek az Általános Társadalombiztosítási Egészségügyi Rendszer (SGSSS) számára, ami az ellátás költségeiben, valamint a személyes, munkaügyi, szociális és családi szféra romlását okozó hatásában tükröződik. az egyén egészségével összefüggő életminőségben.

Ennek a csoportnak a fő képviselője az RA, amely krónikus és rokkantságot okozó szisztémás betegségnek tekinthető, amely az ízületeket, kötőszövetet, izmokat, inakat és rostos szöveteket érinti. Fájdalmat és deformitást okozva a hiányzások és a munkából való idő előtti visszavonulások egyik fő oka a világon.

Azonban az általános megjelenési életkor a felnőttkor. Az 55 és 59 év közötti időszakban az ebben a betegségben szenvedők körülbelül 50%-a 10 év után elvesztette munkaképességét, vagy nem tud teljes munkaidős állást fenntartani.

Kolumbiát tekintve a számok azt mutatják, hogy a lakosság 2,2%-a szenved RA-ban. Konkrétan 2022-ben összesen 118 497 esetet jelentettek, ebből 5 115 incidens volt, ami 41,53%-os növekedést jelent az előző időszakhoz képest, és ebből 81,52% nő, nő-férfi arányban. A Bogotában megfigyelt helyzettel kapcsolatban a CAC megállapítja, hogy ez az egyik olyan régió, ahol a területi egységek a legtöbb esetet jelentettek: 2022-ben 28 012 esetet jelentettek.

Az érintett lakosság egészségére és jólétére gyakorolt ​​személyes, fizikai, foglalkozási, családi és társadalmi hatásai miatt az RA pusztító, katasztrofális, progresszív, magas költségekkel járó, közegészségügyi érdekű betegségnek minősül. Pontosabban, jelenléte a női populációban az egészséggel összefüggő életminőség (HRQoL) alacsony szintjének forrása.

Ebben az értelemben Corbin és Strauss a krónikus betegségeknek a betegek életére gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban kijelentik, hogy tapasztalataik háromféle feladat teljesítését követelik meg: a betegség kezelése, mint az állapot klinikai kezelése, a betegség kezelésében betöltött szerep. viselkedéskezelés és az új tapasztalattal kapcsolatos érzelmek kezelése. Az RA-s nők esetében a Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR) és a Latin American Group for the Study of RA (GLADAR) az egészségügyi ellátás egyik prioritásaként emeli ki az önmenedzselés javítását célzó beavatkozások megvalósítását. Latin-Amerikában.

Grady és Gough szerint az önmenedzselés rendkívül hatékony stratégia a krónikus betegségek kezelésére, mert az információkon túlmenően a szükséges eszközöket is kínálja az embereknek a betegségükkel kapcsolatos problémák felismeréséhez és megoldásához.

Lorig & Holman kijelenti, hogy mivel az RA egy krónikus állapot, amely a diagnózis felállításától kezdve végigkíséri és módosítja a beteg életét, ehhez olyan részvételre van szükség, amely a betegséggel járó nehézségek megoldására, az erőforrások kezelésére és olyan tájékozott döntések meghozatalára összpontosít, amelyek lehetővé teszik számára, át kell vennie vagy át kell alakítania viselkedését, hogy teljes életet élhessen.

Jelenleg rendelkezésre állnak olyan ápolási beavatkozások, amelyek az önmenedzselést célozzák olyan krónikus állapotok esetén, mint például az RA, és amelyek célja, hogy az egyénben fejlesszék azt a képességet, hogy saját egészségi állapotát kezeljék, ami az önmenedzselési magatartásokban is tükröződik; a latin-amerikai országokra gyakorolt ​​hatásukra vonatkozó rendelkezésre álló bizonyítékokat azonban nem értékelték, és végrehajtásuk és validálásuk költsége nagyon magas.

Ebben az értelemben, bár Latin-Amerikában nincsenek speciális önmenedzselési programok az RA-ban szenvedők ellátására, létezik egy általános önmenedzselési program a krónikus betegségekre – a krónikus betegségek önkezelési programja – spanyolul „Tomando el control de” su salud", Mexikó egyes államaiban Peñarrieta és kutatócsoportja a Tamaulipas Autonóm Egyetemen érvényesítette a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet támogatásával.

Mind az RA speciális önmenedzselési programját, mind a krónikus betegségek általános önmenedzselési programját a Stanford Egyetemen dolgozták ki, és összehasonlításuk során a szerzők azt írják le, hogy mindkét program pozitív eredményeket mutat az egészségügyben, bár a specifikus program előnyeit is felmutatja. hónapokkal a beavatkozás utáni mérés után ezek az előnyök egy év elteltével csökkennek, ami arra a következtetésre jut, hogy a CDSMP program életképes alternatíva, ha a források nem elégségesek, és azt sugallja, hogy egy generikus program megvalósításával nagyobb számú embert lehet elérni. alacsonyabb költség mellett hasonló helyzet állt elő a CDSMP program esetében, hasonló helyzet állt elő Goeppinger vizsgálatában is, aki a két program afro-amerikai populációra gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása során statisztikailag szignifikáns különbségeket talált a fájdalom és a fájdalom tekintetében. fogyatékosság mindkét csoport esetében 4 hónappal a végrehajtás után; ebben az esetben a CDSMP jobb eredményeket mutatott.

A CDSMP program latin országokban való hatásának értékelését csak a mexikói Tampicóban mérte Peñarrieta, aki kétkarú kísérleti megközelítéssel: intervenciós csoport és kontrollcsoport alkalmazta azt krónikus betegségben szenvedő betegeknél, akik első szintű ellátásban részesültek. Eredményeikben leírják, hogy a program hatékonyan javítja a tampicói cukorbetegek és artériás hipertóniában szenvedő felnőttek egészségi állapotát és önmenedzselési magatartását, ugyanakkor kiemelik, hogy folytatni kell a kutatást az önmenedzselési program hatásának megértése érdekében. a mexikói és latin-amerikai régiók különböző régióiban előforduló NCD-k esetében objektív mérések alkalmazását javasolják hosszabb nyomon követéssel; korlátként fogalmazzák meg: a kis mintaméretet, valamint a függő és független változók önbevallási skálákkal történő mérését, növelve a torzítás lehetőségét.

Az önmenedzselési magatartások elfogadásában szerepet játszó mechanizmusok megértéséhez elengedhetetlen, hogy figyelembe vegyük a pszichoszociális szempontokat, például az önhatékonyságot, vagyis azt a hitet, hogy az egyes személyek képesek megszervezni és végrehajtani a bizonyos eredmények eléréséhez szükséges cselekvési irányokat. . A CDSMP program Bandura önhatékonysági elméletén alapul, amely az egészségmagatartás és a döntéshozatal meghatározó tényezőjeként azonosítja azt.

Felismerve tehát a rheumatoid arthritis negatív hatását és terheit a nők egészségére és jólétére, valamint azt a nagy hozzájárulást, amelyet az ápolói tudományág a beavatkozása révén képes nyújtani, a jelen kutatási javaslatot olyan újszerű megközelítésként javasoljuk, amely a hatás értékelését célozza. egy önmenedzselési beavatkozás - CDSMP - RA-s nők számára Bogotában.

Tanulmány Indokolás Az ápolási beavatkozás az RA-ban szenvedő nők önkezelésébe a betegség krónikus állapotában indokolt, ami azt jelenti, hogy az emberek aktív szerepet játszanak a tüneteik szabályozásában, a szövődmények előrejelzésében és abban, hogy menedzserek legyenek. az egészséggel kapcsolatos életminőségük javára. Emiatt egyre nagyobb az igény annak bizonyítására, hogy az önkezelésben végzett ápolási beavatkozások milyen hatással vannak a krónikus fogyatékos állapotokra, mint például az RA Latin-Amerikában.

Ez a kutatás ezért az RA-ban szenvedő nők egészségét szolgáló ápolási ápolás újítását javasolja, amely megfelel az empirikus támogatással megvalósuló önmenedzselési beavatkozás integrálásának és olyan pszichoszociális változók figyelembevételének, mint az önhatékonyság és az egészséggel összefüggő minőség. élet. Ennek célja a jóléti megközelítés és az egészségügyi alapellátás (PHC) megközelítése közötti diszartikuláció csökkentése, amely túlmutat az emberek sajátosságainak figyelembevételén. Hasonlóképpen, mélyebben megismerjük azokat az önmenedzselési és önhatékonysági magatartásokat, amelyek az egészséggel összefüggő életminőségben javulhatnak.

Kutatási kérdés: Hatékony-e az önmenedzselési beavatkozás (CDSMP) az RA-ban szenvedő nők önhatékonyságának, önmenedzselési magatartásának és egészséggel összefüggő életminőségének (HRQOL) növelésében egy bogotai egészségügyi intézmény járóbeteg-ellátása során hagyományos ellátás?

Általános cél Az önmenedzselési beavatkozás (CDSMP-) hatásának értékelése az RA-s nők önhatékonyságára, önmenedzselési magatartására és egészséggel összefüggő életminőségére egy bogotai egészségügyi intézményben ambuláns konzultáción vettek részt, összehasonlítva a hagyományos ellátással. .

Konkrét célkitűzések. A vizsgálatban részt vevő RA-s nők klinikai és szociodemográfiai változóinak leírása.

Összehasonlítani azon RA-s nők önhatékonyságának, önmenedzselési magatartásának és egészséggel összefüggő életminőségének szintjét, akik a CDSMP-ben részesültek a beavatkozás előtt és után.

Összehasonlítani a kísérleti csoportba bevont RA-s nők önhatékonysági, önmenedzselési és egészséggel összefüggő életminőségi szintjét az RA-s nők önhatékonysági, önmenedzselési és egészséggel összefüggő életminőségi szintjével. a kontrollcsoportban.

Hipotézis

Az ápolói beavatkozás az önkezelésbe – a krónikus betegségek önkezelési programja (CDSMP) – hatékonyan növeli az RA-ban szenvedő nők önhatékonyságának szintjét, akik ambuláns konzultáción vettek részt egy bogotai egészségügyi intézményben, összehasonlítva a hagyományos ellátással.

Az ápolói beavatkozás az önmenedzselésbe – a krónikus betegségek önkezelési programja (CDSMP) – hatékonyan javítja a bogotai egészségügyi intézményben ambuláns konzultáción részt vett RA-s nők önkezelési magatartását a hagyományos ellátáshoz képest.

Az ápolói beavatkozás az önkezelésben - a krónikus betegségek önkezelési programja (CDSMP) - hatékonyan javítja az RA-ban szenvedő nők egészséggel összefüggő életminőségét egy bogotai egészségügyi intézményben ambuláns konzultáción a hagyományos ellátáshoz képest.