Samokontrola Interwencja pielęgniarska dla kobiet chorych na reumatoidalne zapalenie stawów

Opis problemu Zapalne choroby reumatyczne, jako przewlekłe choroby zwyrodnieniowe, stanowią wysoki wydatek dla Ogólnego Systemu Ubezpieczeń Społecznych (SGSSS), co odzwierciedla się w kosztach opieki oraz wpływach w sferze osobistej, pracy, społecznej i rodzinnej, które powodują pogorszenie w jakości życia związanej ze zdrowiem jednostki.

Głównym przedstawicielem tej grupy jest RZS, uznawane za przewlekłą i powodującą kalectwo chorobę ogólnoustrojową atakującą stawy, tkankę łączną, mięśnie, ścięgna i tkankę włóknistą. Powodując ból i deformacje, jest jedną z głównych przyczyn absencji i przedwczesnego odchodzenia od pracy na świecie.

Jednak ogólny wiek zachorowania przypada na wiek dorosły. W przedziale 55-59 lat około 50% osób cierpiących na tę przypadłość po 10 latach traci zdolność do pracy lub nie jest w stanie utrzymać pracy w pełnym wymiarze czasu pracy.

Jeśli chodzi o Kolumbię, dane pokazują, że na RZS cierpi 2,2% ogólnej populacji. W szczególności za rok 2022 zgłoszono ogółem 118 497 przypadków, z czego 5 115 to incydenty, co stanowi procentowy wzrost o 41,53% w porównaniu z poprzednim okresem, a 81,52% z nich to kobiety, przy czym odsetek kobiet i mężczyzn od 4,41 do 1. Odnosząc się do sytuacji zaobserwowanej w Bogocie, CAC stwierdza, że ​​jest to jeden z regionów o największej liczbie przypadków zgłoszonych przez jednostki terytorialne: 28 012 w roku 2022.

Ze względu na wpływ osobisty, fizyczny, zawodowy, rodzinny i społeczny, jaki wywiera na zdrowie i dobrostan dotkniętej populacji, RZS klasyfikuje się jako wyniszczającą, katastrofalną, postępującą i kosztowną chorobę mającą znaczenie dla zdrowia publicznego. W szczególności jego obecność w populacji kobiet stanowi źródło niskiego poziomu jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQoL).

W tym sensie Corbin i Strauss, odnosząc się do wpływu chorób przewlekłych na życie pacjentów, stwierdzają, że ich doświadczenie wymaga spełnienia trzech rodzajów zadań: zarządzanie chorobą rozumiane jako kliniczne zarządzanie stanem, zarządzanie rolą w w zakresie zarządzania behawioralnego i zarządzania emocjami związanymi z nowym doświadczeniem. W przypadku kobiet chorych na RZS Panamerykańska Liga Stowarzyszeń Reumatologicznych (PANLAR) i Latynoamerykańska Grupa Badań nad RZS (GLADAR) podkreślają wdrożenie interwencji mających na celu poprawę samoleczenia jako jeden z priorytetów opieki zdrowotnej w Ameryce Łacińskiej.

Według Grady'ego i Gougha samoleczenie jest wysoce skuteczną strategią leczenia chorób przewlekłych, ponieważ oferuje ludziom, oprócz informacji, narzędzia niezbędne do wykrywania i rozwiązywania problemów związanych z chorobą.

Lorig i Holman podają, że ponieważ RZS jest chorobą przewlekłą, która towarzyszy i modyfikuje życie pacjenta od momentu rozpoznania, wymaga uczestnictwa skupionego na rozwiązywaniu trudności, jakie niesie ze sobą choroba, zarządzaniu zasobami i podejmowaniu świadomych decyzji, które pozwolą mu/ ją do przyjęcia lub restrukturyzacji zachowań, aby żyć w pełni.

Obecnie dostępne są interwencje pielęgniarskie dotyczące samoleczenia w chorobach przewlekłych, takich jak RZS, mające na celu rozwój u danej osoby zdolności do samokontroli nad swoim zdrowiem, odzwierciedlonej w zachowaniach samokontroli; jednakże dostępne dowody dotyczące ich wpływu w krajach Ameryki Łacińskiej nie zostały ocenione, a koszt ich wdrożenia i walidacji jest bardzo wysoki.

W tym sensie, chociaż w Ameryce Łacińskiej nie ma specjalnych programów samodzielnego leczenia osób chorych na RZS, istnieje ogólny program samodzielnego leczenia chorób przewlekłych – Program samodzielnego zarządzania chorobami przewlekłymi – zwany po hiszpańsku „Tomando el control de su salud”, zatwierdzony w niektórych stanach Meksyku przez Peñarrietę i jego grupę badawczą na Uniwersytecie Autonomicznym w Tamaulipas przy wsparciu Panamerykańskiej Organizacji Zdrowia.

Zarówno szczegółowy program samodzielnego leczenia RZS, jak i ogólny program samodzielnego leczenia chorób przewlekłych zostały opracowane na Uniwersytecie Stanforda i porównując je, autorzy opisują, że oba programy wykazują pozytywne skutki w zakresie zdrowia, choć konkretny program może wykazywać korzyści 4 miesięcy po pomiarze pointerwencyjnym korzyści te zmniejszają się po roku, stwierdzając, że program CDSMP jest realną alternatywą w sytuacji, gdy zasoby nie są wystarczające, i sugerując, że dzięki wdrożeniu programu generycznego możliwe jest dotarcie do większej liczby osób niższym kosztem, podobna sytuacja miała miejsce w przypadku programu CDSMP, podobna sytuacja miała miejsce w badaniu Goeppingera, który porównując wpływ obu programów w populacji Afroamerykanów chorych na RZS, stwierdził istotne statystycznie różnice w odczuwaniu bólu i niepełnosprawność w obu grupach 4 miesiące po wdrożeniu; w tym przypadku CDSMP wykazał lepsze wyniki.

Ocena wpływu programu CDSMP w krajach łacińskich została zmierzona dopiero w Tampico w Meksyku przez Peñarrietę, który stosując dwuramienne podejście eksperymentalne: grupę interwencyjną i grupę kontrolną, zastosował go do pacjentów z chorobami przewlekłymi objętych opieką pierwszego stopnia instytucji w swoich wynikach opisują, że program skutecznie poprawia zachowania zdrowotne i samokontroli u dorosłych chorych na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze w Tampico, podkreślają jednak potrzebę kontynuacji prowadzenia badań w celu zrozumienia efektów programu samokontroli w przypadku chorób niezakaźnych w różnych regionach Meksyku i reszty Ameryki Łacińskiej sugerują stosowanie obiektywnych środków z dłuższym okresem obserwacji; jako ograniczenia podają: małą wielkość próby oraz pomiar zmiennych zależnych i niezależnych za pomocą skal samoopisowych, co zwiększa możliwość błędu systematycznego.

Aby zrozumieć mechanizmy związane z przyjmowaniem zachowań samorządowych, konieczne jest wzięcie pod uwagę aspektów psychospołecznych, takich jak poczucie własnej skuteczności, tj. wiara w zdolność każdej osoby do organizowania i wykonywania działań niezbędnych do osiągnięcia określonych osiągnięć . Program CDSMP opiera się na teorii własnej skuteczności Bandury, która identyfikuje ją jako czynnik decydujący o przyjmowaniu zachowań zdrowotnych i podejmowaniu decyzji.

Dlatego też, uznając negatywny wpływ i obciążenie reumatoidalnego zapalenia stawów na zdrowie i dobre samopoczucie kobiet oraz ogromny wkład, jaki dyscyplina pielęgniarstwa może wnieść poprzez swoją interwencję, niniejszą propozycję badawczą proponuje się jako nowatorskie podejście, którego celem jest ocena wpływu interwencji polegającej na samodzielnym leczeniu – CDSMP – dla kobiet chorych na RZS w Bogocie.

Uzasadnienie badania Interwencja pielęgniarska w samoleczenie kobiet chorych na RZS znajduje swoje uzasadnienie w przewlekłym stanie choroby, co sugeruje, że ludzie odgrywają aktywną rolę w kontrolowaniu swoich objawów, przewidywaniu powikłań i możliwości bycia menedżerami zachowań zdrowotnych z korzyścią dla jakości życia związanej ze zdrowiem. Z tego powodu istnieje rosnąca potrzeba udowodnienia wpływu interwencji pielęgniarskich na samoleczenie w przypadku chorób przewlekłych powodujących niepełnosprawność, takich jak RZS w Ameryce Łacińskiej.

Dlatego też w niniejszym badaniu zaproponowano innowację w opiece pielęgniarskiej nad zdrowiem kobiet chorych na RZS, która odpowiada integracji interwencji polegającej na samodzielnym leczeniu ze wsparciem empirycznym i uwzględnieniu zmiennych psychospołecznych, takich jak poczucie własnej skuteczności i jakość opieki zdrowotnej związana z życie. Ma to na celu pomóc w zmniejszeniu rozdźwięku istniejącego pomiędzy podejściem opartym na opiece społecznej a podejściem do podstawowej opieki zdrowotnej (PHC), które wykracza poza uwzględnianie specyfiki ludzi. Podobnie, bliżej poznane zostaną zachowania związane z samokontrolą i poczuciem własnej skuteczności, które mogą generować korzyści w zakresie jakości życia związanej ze zdrowiem.

Pytanie badawcze Czy interwencja polegająca na samodzielnym leczeniu – CDSMP – jest skuteczna w zwiększaniu poziomu poczucia własnej skuteczności, zachowań związanych z samoopieką i jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQOL) kobiet chorych na RZS obserwowanych w opiece ambulatoryjnej w placówce służby zdrowia w Bogocie w porównaniu z konwencjonalna opieka?

Cel ogólny Ocena wpływu interwencji polegającej na samodzielnym leczeniu – CDSMP – na poczucie własnej skuteczności, zachowania związane z samoopieką i jakość życia związaną ze zdrowiem kobiet chorych na RZS uczestniczących w konsultacjach ambulatoryjnych w placówce zdrowia w Bogocie, w porównaniu z opieką konwencjonalną .

Konkretne cele. Opisanie zmiennych klinicznych i socjodemograficznych występujących u kobiet chorych na RZS uczestniczących w badaniu.

Porównanie poziomu poczucia własnej skuteczności, zachowań związanych z samokontrolą i jakości życia związanej ze zdrowiem kobiet chorych na RZS, które otrzymały interwencję –CDSMP – przed i po jej zastosowaniu.

Porównanie poziomu poczucia własnej skuteczności, samokontroli i jakości życia związanej ze zdrowiem kobiet chorych na RZS włączonych do grupy eksperymentalnej z poziomem poczucia własnej skuteczności, samokontroli i jakości życia związanej ze zdrowiem kobiet chorych na RZS w grupie kontrolnej.

Hipoteza

Interwencja pielęgniarska w zakresie samoleczenia – Program Samokontroli Chorób Przewlekłych (CDSMP) – skutecznie zwiększa poziom poczucia własnej skuteczności u kobiet chorych na RZS uczestniczących w konsultacjach ambulatoryjnych w placówce zdrowia w Bogocie w porównaniu z opieką konwencjonalną.

Interwencja pielęgniarska w zakresie samoleczenia – Program Samokontroli Chorób Przewlekłych (CDSMP) – skutecznie zwiększa poziom samokontroli u kobiet chorych na RZS uczestniczących w konsultacjach ambulatoryjnych w placówce zdrowia w Bogocie w porównaniu z opieką konwencjonalną.

Interwencja pielęgniarska w zakresie samoleczenia – Program Samokontroli Chorób Przewlekłych (CDSMP) – skutecznie podnosi poziom jakości życia związanej ze zdrowiem kobiet chorych na RZS objętych konsultacjami ambulatoryjnymi w placówce zdrowia w Bogocie w porównaniu z opieką konwencjonalną.