女性类风湿性关节炎的自我管理护理干预

问题说明 炎症性风湿病作为慢性退行性疾病，对一般社会保障卫生系统 (SGSSS) 来说意味着高昂的费用，这反映在护理费用以及导致病情恶化的个人、劳动、社会和家庭领域的影响上与个人健康相关的生活质量。

该组的主要代表是RA，被认为是一种影响关节、结缔组织、肌肉、肌腱和纤维组织的慢性致残性全身性疾病。 由于造成疼痛和畸形，它是世界上缺勤和过早退休的主要原因之一。

但一般发病年龄为成年期。 在55岁至59岁之间，大约50%的患有这种疾病的人在10年后失去了工作能力或无法维持全职工作。

以哥伦比亚为例，数据显示 2.2% 的总人口患有 RA。其中，2022年共报告118,497起案件，其中5,115起，同比上升41.53%，其中女性占81.52%，男女比例4.41 比 1。关于波哥大的情况，CAC 表示，该地区是领土实体报告病例数最多的地区之一：2022 年为 28,012 例。

由于其对受影响人群的健康和福祉产生的个人、身体、职业、家庭和社会影响，RA 被归类为具有公共卫生利益的破坏性、灾难性、进行性、高成本疾病。 具体而言，它在女性人群中的存在代表了健康相关生活质量 (HRQoL) 水平较低的根源。

从这个意义上说，关于慢性病对患者生活的影响，科尔宾和施特劳斯指出，他们的经验需要完成三类任务：对疾病的管理被视为对病情的临床管理，对角色的管理行为管理和与新体验相关的情绪管理。 对于患有 RA 的女性，泛美风湿病协会联盟 (PANLAR) 和拉丁美洲 RA 研究小组 (GLADAR) 强调将实施旨在改善自我管理的干预措施作为医疗保健的优先事项之一在拉丁美洲。

格雷迪和高夫认为，自我管理是解决慢性病的一种非常有效的策略，因为除了信息之外，它还为人们提供了检测和解决与其疾病相关的问题的必要工具。

Lorig & Holman 指出，由于 RA 是一种慢性疾病，从诊断的那一刻起就伴随并改变患者的生活，因此需要重点参与解决疾病带来的困难、管理资源并做出明智的决定，使他/她采取或调整行为以充分生活。

目前，护理干预措施已经解决了类风湿性关节炎等慢性疾病的自我管理问题，旨在培养患者自我管理健康的能力，这反映在自我管理行为中；然而，关于其在拉丁美洲国家的影响的现有证据尚未得到评估，而且其实施和验证的成本非常高。

从这个意义上说，尽管在拉丁美洲没有针对 RA 患者护理的具体自我管理计划，但有一个针对慢性病的通用自我管理计划 - 慢性疾病自我管理计划 - 西班牙语称为“Tomando el control de su salud”，由 Peñarrieta 和他在塔毛利帕斯自治大学的研究小组在泛美卫生组织的支持下在墨西哥的一些州得到验证。

RA 的特定自我管理计划和慢性病通用自我管理计划都是在斯坦福大学设计的，在对它们进行比较时，作者描述说，这两个计划都在健康方面显示出积极的结果，尽管特定计划可以显示出优势 4干预后测量数月后，这些优势在一年后减弱，得出的结论是，当资源不足时，CDSMP 计划是一个可行的替代方案，并表明通过实施通用计划，可以惠及更多人以较低的成本，CDSMP 项目也出现了类似的情况，Goeppinger 的研究中也出现了类似的情况，他在比较这两个项目在非裔美国人 RA 人群中的效果时，发现疼痛和疼痛方面存在统计学上的显着差异。实施后 4 个月两组均出现残疾；在这种情况下，CDSMP 显示出更好的结果。

Peñarrieta 仅在墨西哥坦皮科对 CDSMP 项目的效果进行了评估，他通过双臂实验方法：干预组和对照组将其应用于接受一级护理的慢性病患者机构，在他们的结果中描述该计划可有效改善坦皮科糖尿病和动脉高血压成人的健康和自我管理行为，但是，他们强调需要继续进行研究以了解自我管理计划的效果对于墨西哥不同地区和拉丁美洲其他地区的非传染性疾病，他们建议采用客观措施和长期随访；他们指出了局限性：样本量小以及用自我报告量表测量因变量和自变量，增加了偏差的可能性。

要理解采用自我管理行为所涉及的机制，必须考虑社会心理方面，例如自我效能，即相信每个人有能力组织和执行取得某些成就所需的行动过程。 。 CDSMP 计划基于班杜拉的自我效能理论，该理论将其确定为采取健康行为和决策的决定因素。

因此，认识到类风湿性关节炎对女性健康和福祉的负面影响和负担以及护理学科可以通过其干预提供的巨大贡献，提出了本研究提案作为一种旨在评估其效果的新方法。波哥大的 RA 女性自我管理干预措施（CDSMP）。

研究理由 对患有 RA 的女性进行自我管理的护理干预在该疾病的慢性病中找到了其合理性，这意味着人们在控制症状、预测并发症以及成为管理者的可能性方面发挥着积极作用有利于他们的健康相关生活质量的健康行为。 因此，越来越需要证明自我管理护理干预措施对慢性致残疾病（例如拉丁美洲的 RA）的影响。

因此，本研究提出了对 RA 女性健康护理的创新，即自我管理干预与实证支持的结合，并考虑自我效能和与健康相关的质量等心理社会变量。生活。 这样做的目的是帮助减少福利方法和初级卫生保健（PHC）方法之间存在的脱节，这种脱节超越了对人们特殊性的考虑。 同样，可以更深入地了解可以提高健康相关生活质量的自我管理和自我效能行为。

研究问题 与在波哥大一家医疗机构门诊治疗的 RA 女性患者相比，自我管理干预措施 (CDSMP) 能否有效提高自我效能、自我管理行为和健康相关生活质量 (HRQOL) 水平？常规护理？

一般目标 与传统护理相比，评估自我管理干预措施 -CDSMP- 对波哥大一家医疗机构门诊就诊的 RA 女性的自我效能、自我管理行为和健康相关生活质量的影响。

具体的目标。 描述参与研究的 RA 女性患者的临床和社会人口统计学变量。

比较接受干预措施 -CDSMP- 的 RA 女性在应用前后的自我效能、自我管理行为和健康相关生活质量水平。

比较实验组中 RA 女性的自我效能、自我管理和健康相关生活质量水平与 RA 女性的自我效能、自我管理和健康相关生活质量水平在对照组中。

假设

与传统护理相比，自我管理护理干预——慢性病自我管理计划（CDSMP）——可有效提高在波哥大一家医疗机构门诊就诊的类风湿性关节炎女性的自我效能水平。

与传统护理相比，自我管理护理干预——慢性病自我管理计划（CDSMP）——可有效提高在波哥大一家医疗机构门诊就诊的类风湿性关节炎女性的自我管理行为。

与传统护理相比，自我管理护理干预——慢性病自我管理计划（CDSMP）——可有效提高在波哥大一家医疗机构门诊就诊的类风湿性关节炎女性的健康相关生活质量水平。