Selvledende sykepleieintervensjon for kvinner med revmatoid artritt

Redegjørelse av problemet Inflammatoriske revmatiske sykdommer, som kroniske degenerative sykdommer, representerer en høy utgift for det generelle trygdesystemet (SGSSS) som gjenspeiles i kostnadene ved omsorg og påvirkningen i den personlige, arbeidslivet, sosiale og familiemessige sfærer som forårsaker en forverring i livskvalitet knyttet til helsen til den enkelte.

Hovedrepresentanten for denne gruppen er RA, betraktet som en kronisk og invalidiserende systemisk sykdom som påvirker ledd, bindevev, muskler, sener og fibrøst vev. Ved å forårsake smerte og misdannelse er det en av hovedårsakene til fravær og for tidlig pensjonering fra jobb i verden.

Imidlertid er den generelle debutalderen i voksen alder. I intervallet mellom 55 og 59 år har omtrent 50 % av personer som lider av denne tilstanden, etter 10 år, mistet arbeidsevnen eller er ute av stand til å opprettholde en fulltidsjobb.

Ser vi på Colombia, viser tall at 2,2 % av befolkningen generelt lider av RA. Nærmere bestemt, for året 2022, ble det rapportert totalt 118 497 tilfeller, hvorav 5 115 var hendelser med en prosentvis økning på 41,53 % sammenlignet med forrige periode, og av disse er 81,52 % kvinner, med et forhold mellom kvinner og menn. på 4,41 til 1. Når det gjelder situasjonen observert i Bogotá, uttaler CAC at dette er en av regionene med det høyeste antallet tilfeller rapportert av de territorielle enhetene: 28 012 for året 2022.

På grunn av den personlige, fysiske, yrkesmessige, familiemessige og sosiale innvirkningen den gir på helsen og velværet til den berørte befolkningen, er RA klassifisert som en ødeleggende, katastrofal, progressiv, høykostsykdom av interesse for folkehelsen. Nærmere bestemt representerer dens tilstedeværelse i den kvinnelige befolkningen en kilde til lave nivåer av helserelatert livskvalitet (HRQoL).

I denne forstand uttaler Corbin og Strauss, angående virkningen av kronisk sykdom på pasientenes liv, at deres erfaring krever oppfyllelse av tre typer oppgaver: behandling av sykdommen sett på som klinisk behandling av tilstanden, håndtering av rollen i vilkår for atferdshåndtering og håndtering av følelsene knyttet til den nye opplevelsen. Når det gjelder kvinner med RA, fremhever Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR) og Latin American Group for the Study of RA (GLADAR) implementering av intervensjoner rettet mot å forbedre selvledelse som en av prioriteringene for helsevesenet i Latin-Amerika.

I følge Grady og Gough er selvledelse en svært effektiv strategi for å håndtere kroniske sykdommer fordi den tilbyr mennesker, i tillegg til informasjon, de nødvendige verktøyene for å oppdage og løse problemene knyttet til sykdommen deres.

Lorig & Holman uttaler at fordi RA er en kronisk tilstand som følger med og modifiserer pasientens liv fra diagnoseøyeblikket, krever det deltakelse fokusert på å løse problemene som sykdommen fører med seg, administrere ressurser og ta informerte beslutninger som lar ham/ henne til å adoptere eller omstrukturere atferd for å leve fullt ut.

For tiden er sykepleieintervensjoner tilgjengelig som har adressert selvledelse ved kroniske tilstander som RA, med sikte på å utvikle i personen evnen til selv å håndtere helsen sin reflektert i selvledelsesatferd; Tilgjengelig bevis for deres effekt i latinamerikanske land har imidlertid ikke blitt evaluert, og kostnadene for implementering og validering er svært høye.

I denne forstand, selv om det i Latin-Amerika ikke finnes spesifikke selvbehandlingsprogrammer for pleie av personer med RA, er det et generisk selvbehandlingsprogram for kroniske sykdommer - Chronic Disease Self Management Program - kalt på spansk "Tomando el control de su salud", validert i noen delstater i Mexico, av Peñarrieta og hans forskningsgruppe ved Autonomous University of Tamaulipas med støtte fra Pan American Health Organization.

Både det spesifikke selvledelsesprogrammet for RA og det generiske selvbehandlingsprogrammet for kroniske sykdommer ble utviklet ved Stanford University, og når de sammenligner dem beskriver forfatterne at begge programmene viser positive helseresultater, at selv om det spesifikke programmet kan vise fordeler 4 måneder etter målingen etter intervensjon, reduseres disse fordelene etter ett år, og konkluderer med at CDSMP-programmet er et levedyktig alternativ når ressursene ikke er tilstrekkelige, og antyder at med implementeringen av et generisk program er det mulig å nå ut til et større antall mennesker til en lavere kostnad, en lignende situasjon oppstod i tilfellet med CDSMP-programmet, en lignende situasjon skjedde i studien av Goeppinger som, når man sammenlignet effekten av begge programmene i den afroamerikanske befolkningen med RA, fant statistisk signifikante forskjeller i smerte og funksjonshemming for begge grupper 4 måneder etter implementering; i dette tilfellet viste CDSMP bedre resultater.

Evalueringen av effekten av CDSMP-programmet i latinske land har kun blitt målt i Tampico, Mexico, av Peñarrieta, som gjennom en to-arms eksperimentell tilnærming: intervensjonsgruppe og kontrollgruppe brukte det på pasienter med kroniske sykdommer som gikk på første nivå. institusjoner, i sine resultater beskriver de at programmet er effektivt for å forbedre helse og selvledelsesatferd hos voksne med diabetes og arteriell hypertensjon i Tampico, men de fremhever behovet for å fortsette å utføre forskning for å forstå effekten av selvledelsesprogrammet i NCDer i de forskjellige regionene i Mexico og resten av Latin-Amerika foreslår de å bruke objektive tiltak med lengre oppfølging; de angir som begrensninger: en liten utvalgsstørrelse og måling av avhengige og uavhengige variabler med selvrapporteringsskalaer, noe som øker muligheten for skjevhet.

For å forstå mekanismene som er involvert i å ta i bruk selvledelsesatferd, er det viktig å ta hensyn til psykososiale aspekter som selveffektivitet, det vil si troen på hver persons evne til å organisere og utføre handlingsforløpene som er nødvendige for å oppnå visse prestasjoner . CDSMP-programmet er basert på Banduras teori om selveffektivitet, som identifiserer det som en avgjørende faktor for å ta i bruk helseatferd og beslutningstaking.

I erkjennelse av den negative virkningen og byrden av revmatoid artritt på helse og velvære til kvinner og det store bidraget som sykepleierdisiplinen kan tilby gjennom sin intervensjon, foreslås dette forskningsforslaget som en ny tilnærming som tar sikte på å evaluere effekten av en selvledelsesintervensjon - CDSMP - for kvinner med RA i Bogota.

Studiebegrunnelse Sykepleieintervensjonen i selvbehandling for kvinner med RA finner sin begrunnelse i den kroniske tilstanden til sykdommen som innebærer at mennesker spiller en aktiv rolle i kontroll av symptomene sine, i påvente av komplikasjoner og i muligheten til å være ledere. av helseatferd til fordel for deres helserelaterte livskvalitet. Av en slik grunn er det et økende behov for å bevise effekten av sykepleieintervensjoner i selvledelse på kroniske funksjonshemmende tilstander, slik som RA i Latin-Amerika.

Denne forskningen foreslår derfor en innovasjon innen sykepleie for helsen til kvinner med RA, som tilsvarer integreringen av en selvledelsesintervensjon med empirisk støtte og hensynet til psykososiale variabler som selveffektivitet og helserelatert kvalitet. liv. Dette er ment å bidra til å redusere disartikulasjonen som eksisterer mellom velferdstilnærmingen og primærhelsetjenesten (PHC), som overskrider hensynet til folks særegenheter. På samme måte vil selvledelse og egeneffektivitetsadferd som kan generere fordeler i helserelatert livskvalitet bli kjent i større dybde.

Forskningsspørsmål Er selvledelsesintervensjonen - CDSMP - effektiv for å øke nivåene av selveffektivitet, selvledelsesatferd og helserelatert livskvalitet (HRQOL) for kvinner med RA sett i poliklinisk behandling ved en helseinstitusjon i Bogota sammenlignet med konvensjonell omsorg?

Generell målsetting Å evaluere effekten av selvledelsesintervensjonen -CDSMP- på selveffektivitet, selvledelsesatferd og helserelatert livskvalitet for kvinner med RA deltatt i poliklinisk konsultasjon ved en helseinstitusjon i Bogotá, sammenlignet med konvensjonell behandling .

Spesifikke mål. For å beskrive de kliniske og sosiodemografiske variablene hos kvinner med RA som deltar i studien.

For å sammenligne nivåene av selveffektivitet, selvledelsesatferd og helserelatert livskvalitet for kvinner med RA som mottok intervensjonen -CDSMP- før og etter søknaden.

Å sammenligne nivåene av selveffektivitet, selvledelse og helserelatert livskvalitet for kvinner med RA inkludert i forsøksgruppen med nivåene av selveffektivitet, selvledelse og helserelatert livskvalitet for kvinner med RA i kontrollgruppen.

Hypotese

Sykepleieintervensjonen i selvledelse - Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) - er effektiv for å øke nivåene av selveffektivitet hos kvinner med RA som er tilstede i poliklinisk konsultasjon ved en helseinstitusjon i Bogota sammenlignet med konvensjonell behandling.

Sykepleieintervensjonen i selvledelse - Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP)-, er effektiv for å øke selvledelsesatferden til kvinner med RA som er tilstede i poliklinisk konsultasjon i en helseinstitusjon i Bogota sammenlignet med konvensjonell omsorg.

Sykepleieintervensjonen i selvledelse - Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) - er effektiv for å øke nivåene av helserelatert livskvalitet for kvinner med RA som er til stede i poliklinisk konsultasjon ved en helseinstitusjon i Bogota sammenlignet med konvensjonell behandling.