Сестринское вмешательство по самоконтролю у женщин с ревматоидным артритом

Постановка проблемы Воспалительные ревматические заболевания, как хронические дегенеративные заболевания, представляют собой высокие расходы для Общей системы социального обеспечения здравоохранения (SGSSS), что отражается в затратах на лечение и влиянии на личную, трудовую, социальную и семейную сферы, вызывающих ухудшение состояния здоровья. Качество жизни связано со здоровьем человека.

Основным представителем этой группы является РА, рассматриваемый как хроническое инвалидизирующее системное заболевание, поражающее суставы, соединительную ткань, мышцы, сухожилия и фиброзную ткань. Вызывая боль и уродства, это одна из основных причин прогулов и преждевременного выхода на работу во всем мире.

Однако общий возраст начала заболевания приходится на взрослый возраст. В интервале между 55 и 59 годами около 50% людей, страдающих этим заболеванием, через 10 лет теряют трудоспособность или не могут поддерживать постоянную работу.

Если посмотреть на Колумбию, цифры показывают, что 2,2% населения в целом страдают от РА. В частности, за 2022 год было зарегистрировано в общей сложности 118 497 случаев, из них 5115 случаев с процентным увеличением на 41,53 % по сравнению с предыдущим периодом, из них 81,52 % составляют женщины с соотношением женщин и мужчин. от 4,41 до 1. Что касается ситуации, наблюдаемой в Боготе, CAC заявляет, что это один из регионов с наибольшим количеством случаев, зарегистрированных территориальными образованиями: 28 012 за 2022 год.

Из-за личного, физического, профессионального, семейного и социального воздействия на здоровье и благополучие пораженного населения РА классифицируется как разрушительное, катастрофическое, прогрессирующее и дорогостоящее заболевание, представляющее интерес для общественного здравоохранения. В частности, его присутствие среди женского населения является источником низкого уровня качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL).

В этом смысле Корбин и Штраус, говоря о влиянии хронических заболеваний на жизнь пациентов, заявляют, что их опыт требует выполнения трех типов задач: управление болезнью, рассматриваемое как клиническое управление состоянием, управление ролью в с точки зрения поведенческого управления и управления эмоциями, связанными с новым опытом. В случае женщин с РА Панамериканская лига ревматологических ассоциаций (PANLAR) и Латиноамериканская группа по изучению РА (GLADAR) выделяют внедрение вмешательств, направленных на улучшение самоконтроля, как один из приоритетов здравоохранения. в Латинской Америке.

По мнению Грейди и Гофа, самоконтроль является высокоэффективной стратегией борьбы с хроническими заболеваниями, поскольку он предлагает людям, помимо информации, необходимые инструменты для выявления и решения проблем, связанных с их заболеванием.

Лориг и Холман утверждают, что, поскольку РА является хроническим заболеванием, которое сопровождает и изменяет жизнь пациента с момента постановки диагноза, оно требует участия, сосредоточенного на разрешении трудностей, которые приносит с собой заболевание, управлении ресурсами и принятии обоснованных решений, которые позволяют ему ей принять или изменить поведение, чтобы жить полноценной жизнью.

В настоящее время доступны сестринские вмешательства, направленные на самоконтроль при хронических состояниях, таких как РА, направленные на развитие у человека способности самостоятельно управлять своим здоровьем, что отражается в поведении, направленном на самоконтроль; однако имеющиеся данные об их эффекте в странах Латинской Америки не оценивались, а стоимость их внедрения и проверки очень высока.

В этом смысле, хотя в Латинской Америке нет специальных программ самоуправления для ухода за людьми с РА, существует общая программа самоуправления при хронических заболеваниях – Программа самоконтроля хронических заболеваний, называемая по-испански «Tomando el control de su salud», подтвержденный в некоторых штатах Мексики Пеньярриетой и его исследовательской группой в Автономном университете Тамаулипаса при поддержке Панамериканской организации здравоохранения.

Как специальная программа самоуправления при РА, так и общая программа самоконтроля при хронических заболеваниях были разработаны в Стэнфордском университете, и при их сравнении авторы описывают, что обе программы показывают положительные результаты в отношении здоровья, хотя конкретная программа может показать преимущества 4 через несколько месяцев после измерения после вмешательства, эти преимущества уменьшаются через год, что позволяет сделать вывод, что программа CDSMP является жизнеспособной альтернативой, когда ресурсов недостаточно, и предположить, что при реализации общей программы можно охватить большее количество людей. при меньших затратах аналогичная ситуация имела место в случае программы CDSMP, аналогичная ситуация имела место в исследовании Геппингера, который при сравнении эффекта обеих программ в афроамериканской популяции с РА обнаружил статистически значимые различия в боли и инвалидность для обеих групп через 4 мес после внедрения; в этом случае CDSMP показал лучшие результаты.

Оценка эффекта программы CDSMP в латиноамериканских странах была измерена только в Тампико, Мексика, Пеньярриетой, которая с помощью экспериментального подхода с двумя группами: группа вмешательства и контрольная группа применили ее к пациентам с хроническими заболеваниями, посещаемым в учреждениях первой помощи. учреждений, в своих результатах они описывают, что программа эффективна в улучшении здоровья и поведения по самоконтролю у взрослых с диабетом и артериальной гипертензией в Тампико, однако они подчеркивают необходимость продолжения проведения исследований, чтобы понять эффект программы самоконтроля при НИЗ в различных регионах Мексики и остальной части Латинской Америки они предлагают использовать объективные меры с более длительным наблюдением; в качестве ограничений они указывают: небольшой размер выборки и измерение зависимых и независимых переменных с помощью шкал самоотчета, что увеличивает вероятность систематической ошибки.

Чтобы понять механизмы, участвующие в принятии поведения самоуправления, важно принять во внимание психосоциальные аспекты, такие как самоэффективность, то есть вера в способность каждого человека организовывать и выполнять действия, необходимые для достижения определенных достижений. . Программа CDSMP основана на теории самоэффективности Бандуры, которая определяет ее как определяющий фактор для принятия правил поведения в отношении здоровья и принятия решений.

Таким образом, признавая негативное влияние и бремя ревматоидного артрита на здоровье и благополучие женщин, а также большой вклад, который сестринская дисциплина может внести посредством своего вмешательства, настоящее исследовательское предложение предлагается в качестве нового подхода, направленного на оценку эффекта вмешательства по самоконтролю – CDSMP – для женщин с РА в Боготе.

Обоснование исследования. Сестринское вмешательство в самоконтроль женщин с РА находит свое оправдание в хроническом состоянии заболевания, что подразумевает, что люди играют активную роль в контроле своих симптомов, в ожидании осложнений и в возможности быть менеджерами. поведения в отношении здоровья в пользу качества жизни, связанного со здоровьем. По этой причине растет потребность в доказательствах влияния сестринского вмешательства на самоконтроль на хронические инвалидизирующие состояния, такие как РА в Латинской Америке.

Таким образом, данное исследование предлагает инновацию в сестринском уходе за здоровьем женщин с РА, которая соответствует интеграции мер по самоконтролю с эмпирической поддержкой и учетом психосоциальных переменных, таких как самоэффективность и качество лечения, связанное со здоровьем. жизнь. Это призвано помочь уменьшить расхождение, существующее между подходом социального обеспечения и подходом первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), который выходит за рамки рассмотрения особенностей людей. Аналогичным образом, будут более подробно изучены модели поведения по самоконтролю и самоэффективности, которые могут принести пользу в улучшении качества жизни, связанного со здоровьем.

Вопрос исследования Эффективно ли вмешательство по самоконтролю (CDSMP) для повышения уровня самоэффективности, поведения по самоконтролю и качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL) у женщин с РА, находящихся на амбулаторном лечении в медицинском учреждении в Боготе, по сравнению с обычный уход?

Общая цель Оценить влияние вмешательства по самоконтролю -CDSMP- на самоэффективность, поведение по самоконтролю и связанное со здоровьем качество жизни женщин с РА, посещающих амбулаторные консультации в медицинском учреждении в Боготе, по сравнению с традиционным лечением. .

Конкретные цели. Описать клинические и социально-демографические переменные, присутствующие у женщин с РА, участвовавших в исследовании.

Сравнить уровни самоэффективности, поведения самоуправления и связанного со здоровьем качества жизни женщин с РА, получивших вмешательство -CDSMP- до и после его применения.

Сравнить уровни самоэффективности, самоуправления и связанного со здоровьем качества жизни женщин с РА, включенных в экспериментальную группу, с уровнями самоэффективности, самоуправления и связанного со здоровьем качества жизни женщин с РА. в контрольной группе.

Гипотеза

Вмешательство сестер в самоконтроль – Программа самоконтроля хронических заболеваний (CDSMP) – эффективно повышает уровень самоэффективности женщин с РА, посещаемых на амбулаторных консультациях в медицинском учреждении в Боготе, по сравнению с традиционным уходом.

Вмешательство сестринской помощи в самоконтроль – Программа самоконтроля хронических заболеваний (CDSMP) – эффективно способствует повышению уровня самоконтроля у женщин с РА, посещаемых на амбулаторных консультациях в медицинском учреждении в Боготе, по сравнению с традиционным уходом.

Вмешательство сестер в самоконтроль – Программа самоконтроля хронических заболеваний (CDSMP) – эффективно повышает уровень связанного со здоровьем качества жизни женщин с РА, посещаемых на амбулаторных консультациях в медицинском учреждении в Боготе, по сравнению с традиционным лечением.