慢性首痛患者の頸部固有受容に対する頸部安定化運動の効果

首の痛みは最も一般的な筋骨格系疾患の 1 つであり、その有病率は 10 ～ 22% です。 全個人の約半数が、生涯にわたって臨床的に重要な首の痛みのエピソードを経験します。 首の痛みは、期間によって急性、亜急性、慢性の首の痛みに分類されます（急性、6 週間未満、亜急性、3 か月以下、慢性、3 か月以上）。 慢性的な首の痛みは女性に多く、年齢とともにその発生率は増加します。 頸椎椎間板ヘルニア、頸椎症、頸部狭窄、筋筋膜性疼痛症候群、頸部不安定症、むち打ち損傷、クリッペル・ファイル症候群、胸郭出口症候群、頸椎捻挫、頸椎損傷、腫瘍、リウマチ性疾患、斜頸、炎症性首の痛みが主な原因です。

頭の前傾は、首の痛みによく見られる姿勢です。 この姿勢では、上部頚椎が伸展し、下部頚椎が屈曲し、頚椎前弯が減少します。 首の痛みでは、首の深部屈筋（大腸長筋および頭蓋骨）および伸筋（多裂筋、回旋筋、半棘筋）の筋肉の抑制が起こり、脂肪浸潤の増加、タイプ 1 およびタイプ 2 の線維比の低下、および筋萎縮が起こります。 ミクロおよびマクロ外傷のリスクが増加し、筋肉のサポートが低下します。 したがって、首の表在筋群（僧帽筋、斜角筋、胸鎖乳突筋）の活性化反応と疲労が増加し、首の関節の動きと固有受容感覚が低下します。 その結果、首の痛みのある患者には固有受容感覚が欠損していることが判明しました。

研究により、位置の感覚に関連する多くの受容体が、長頭筋や首長筋などの深頚屈筋にあることが示されています。 これらの筋肉に萎縮や脂肪浸潤などの変化が生じた場合、固有受容感覚が低下します。首の痛みの治療は保存療法が第一選択となります。 この治療の重要な要素は、ストレッチ、強化、姿勢、安定化、固有受容、リラクゼーション、関節運動の練習、有酸素運動です。 最近慢性的な首の痛みの治療に使用されている安定化運動の目的。安定化筋肉を活性化することで脊柱をサポートし、運動感覚の意識を高めることで姿勢を改善します。

この研究では、慢性首痛患者における頸部固有受容感覚と頸部安定化運動の関係を調査します。

この調査では、2022 年 6 月 15 日から 2023 年 1 月 30 日まで。ビュレント・エジェビット大学医学部理学療法学科およびリハビリテーション学科に応募した、3か月以上首の痛みを抱え、認知機能が良好な18～55歳のボランティア72名が含まれる。 患者は、頸部安定化運動グループと従来の頸部運動治療グループの 2 つのグループに無作為に割り当てられます。 グループ 1 の患者は、頸部安定化運動を 1 日 1 セッション、週 3 日、6 週間受けます。グループ 2 の患者は、頸部安定化運動を 6 週間、週 3 日、1 日 1 セッション行います。 従来の頸椎エクササイズが行われます。 両グループの患者は、最初の 3 週間は理学療法士の指導を受けながら運動を行い、最後の 3 週間は自宅での運動プログラムとして行います。

治療開始前、3週目の終わり、および6週目の終わり。痛みの強さ、首の障害のレベル、生活の質、頸椎の可動域、頸椎関節の位置感覚が評価され、これらのパラメータにおいて両グループが比較されます。

研究に含まれる患者の人口統計情報（住所、電話番号、年齢、職業、身長、体重、婚姻状況など）が記録され、一般的な筋骨格系検査が行われます。 介入後の患者は、Visual Analogue Scale (VAS)、Neck Disability Index (NDI)、Short Form-36 (SF-36)、頸椎の可動域、頸椎関節の位置感覚を評価するために比較されます。 頸椎可動域と頸椎関節の位置感覚は、頸椎可動域デラックスデバイスを使用して評価されます。