Vliv cervikálních stabilizačních cvičení na cervikální propriocepci u pacientek s chronickou bolestí krku

Bolest šíje je jednou z nejčastějších muskuloskeletálních potíží a její prevalence se pohybuje mezi 10–22 %. Přibližně polovina všech jedinců zažije v průběhu svého života klinicky významnou epizodu bolesti krku. Bolest krku je kategorizována podle délky trvání jako akutní, subakutní a chronická bolest krku (akutní, < 6 týdnů; subakutní, ≤ 3 měsíce; chronická, > 3 měsíce). Chronická bolest krku je častější u žen a její výskyt se zvyšuje s věkem. Hlavními příčinami jsou výhřez ploténky, cervikální spondylóza, cervikální stenóza, syndrom myofasciální bolesti, cervikální nestabilita, poranění krční páteře, Klippel feil syndrom, thoracic outlet syndrom, cervikální podvrtnutí, cervikální natažení, nádory, revmatická onemocnění, torticollis, zánětlivé bolesti krku.

Předklon hlavy je častým držením při bolestech krku. V této pozici jsou horní krční obratle extenze, dolní krční obratle flexe a krční lordóza je snížená. Při bolestech krku dochází k inhibici hlubokých flexorů krku (longus coli a capitis) a extenzorů (multifidus, rotátor, semispinalis) svalů, zvýšené infiltraci tuku, zhoršení poměru vláken 1. a 2. typu a svalové atrofii. Zvyšuje se riziko mikro a makro traumatu a snižuje se svalová podpora. Dochází tedy ke zvýšení aktivační reakce a únavy povrchových svalových skupin krku (trapéz, scalen, sternocleidomastoideus) a snížení hybnosti krčního kloubu a smyslu propriocepce. Výsledkem bylo zjištění, že u pacientů s bolestí krku existují nedostatky ve smyslu propriocepce.

Studie ukázaly, že mnoho receptorů souvisejících se smyslem pro polohu je na hlubokých krčních flexorových svalech, jako jsou Musculus Longus Capitis a Musculus Longus Colli. V případech, kdy dochází ke změnám, jako je atrofie a tuková infiltrace v těchto svalech, dochází ke snížení proprioceptivního pocitu. Konzervativní léčba je první volbou v léčbě bolesti krku. Důležitými složkami této léčby jsou protahování, posilování, držení těla, stabilizace, propriocepce, relaxace, kloubní pohybová cvičení a aerobní cvičení. Účelem stabilizačních cvičení, které se v poslední době používají při léčbě chronické bolesti krku; k podpoře páteře aktivací stabilizačních svalů a ke zlepšení držení těla zvýšením kinestetického uvědomění.

Tato studie bude zkoumat vztah mezi smyslem pro cervikální propriocepci a cervikálními stabilizačními cvičeními u pacientek s chronickou bolestí krku.

V této studii mezi 15. červnem 2022 a 30. lednem 2023; Zařazeno bude 72 dobrovolníků ve věku 18-55 let s bolestmi krční páteře déle než 3 měsíce, s dobrými kognitivními funkcemi, kteří se přihlásili na Lékařskou fakultu Univerzity Bulent Ecevit, Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitační oddělení. Pacientky budou náhodně rozděleny do dvou skupin jako skupina s cvičením pro stabilizaci děložního čípku a skupina s konvenčním cvičením pro léčbu děložního hrdla. Pacientky ve skupině 1 budou dostávat cervikální stabilizační cvičení 1 sezení denně, 3 dny v týdnu po dobu 6 týdnů a pacientky ve skupině 2 budou provádět cervikální stabilizační cvičení po dobu 6 týdnů, 3 dny v týdnu, 1 sezení denně. budou prováděna konvenční cervikální cvičení. Pacienti obou skupin budou cvičit v prvních 3 týdnech v doprovodu fyzioterapeuta a v posledních 3 týdnech jako domácí cvičební program.

Před zahájením léčby, na konci 3. týdne a na konci 6. týdne; bude hodnocena intenzita bolesti, míra postižení krku, kvalita života, cervikální rozsah pohybu a smysl pro postavení krčního kloubu a obě skupiny budou v těchto parametrech porovnány.

Budou zaznamenány demografické informace (adresa, telefon, věk, povolání, výška, váha, rodinný stav atd.) pacientů zařazených do studie a budou provedena obecná muskuloskeletální vyšetření. Pacienti budou porovnáni pro hodnocení vizuální analogové škály (VAS), indexu postižení krku (NDI) a krátké formy-36 (SF-36), cervikálního rozsahu pohybu a snímání polohy cervikálního kloubu po intervenci. Snímání cervikálního rozsahu pohybu a polohy cervikálního kloubu bude hodnoceno pomocí zařízení Cervical Range of Motion Deluxe.