Effekten av cervikal stabiliseringsøvelser på cervikal propriosepsjon hos pasienter med kroniske nakkesmerter

Nakkesmerter er en av de vanligste muskel- og skjelettplagene og prevalensen er mellom 10-22 %. Omtrent halvparten av alle individer vil oppleve en klinisk viktig nakkesmerteepisode i løpet av livet. Nakkesmerter er kategorisert etter varighet som akutte, subakutte og kroniske nakkesmerter (akutt, <6 uker; subakutt, ≤3 måneder; kronisk, >3 måneder). Kroniske nakkesmerter er mer vanlig hos kvinner, og forekomsten øker med alderen. Cervical disc herniation, cervical spondylose, cervical stenose, myofascial smertesyndrom, cervical instability, whiplash skade, Klippel feil syndrom, thorax outlet syndrome, cervical forstuing, cervical strain, svulster, revmatiske sykdommer, inflammatorisk causenlis.

Fremre tilt av hodet er en vanlig holdning ved nakkesmerter. I denne stillingen er de øvre nakkevirvlene ekstensjon, de nedre nakkevirvlene er fleksjon og livmorhalsen er redusert. Ved nakkesmerter oppstår hemming i den dype nakkebøyeren (longus coli og capitis) og ekstensormuskulaturen (multifidus, rotator, semispinalis), økt fettinfiltrasjon, forringelse av type 1 og 2 fiberforhold og muskelatrofi. Risikoen for mikro- og makrotraumer øker og muskelstøtten avtar. Dermed er det en økning i aktiveringsresponsen og utmattelsen av nakkens overfladiske muskelgruppe (trapes, scalene, sternocleidomastoideus muskler), og en nedgang i nakkeleddets bevegelse og propriosepsjonssans. Som et resultat ble det fastslått at det er mangler i følelsen av propriosepsjon hos pasienter med nakkesmerter.

Studier har vist at mange reseptorer relatert til posisjonssansen er på dype cervical flexor muskler som Musculus Longus Capitis og Musculus Longus Colli. I tilfeller hvor det er endringer som atrofi og fettinfiltrasjon i disse musklene, er det en nedgang i proprioseptiv følelse. Konservativ behandling er førstevalget ved behandling av nakkesmerter. De viktige komponentene i denne behandlingen er tøying, styrking, holdning, stabilisering, propriosepsjon, avspenning, leddbevegelsesøvelser og aerobe øvelser. Formålet med stabiliseringsøvelser, som har blitt brukt i behandling av kroniske nakkesmerter nylig; å støtte ryggraden ved å aktivere de stabiliserende musklene og å forbedre holdningen ved å øke kinestetisk bevissthet.

Denne studien vil undersøke forholdet mellom følelsen av cervikal propriosepsjon og cervical stabiliseringsøvelser hos pasienter med kroniske nakkesmerter.

I denne studien, mellom 15. juni 2022 og 30. januar 2023; 72 frivillige, i alderen 18-55 år, med nakkesmerter i mer enn 3 måneder, med god kognitiv funksjon, som søkte seg til Bulent Ecevit University Det medisinske fakultet, Institutt for fysikalsk medisin og rehabiliteringsavdelingen vil bli inkludert. Pasientene vil bli randomisert til to grupper som cervikal stabiliseringstreningsgruppe og konvensjonell cervikal treningsbehandlingsgruppe. Pasientene i gruppe 1 vil få cervical stabiliseringsøvelser 1 økt om dagen, 3 dager i uken i 6 uker, og pasientene i gruppe 2 vil utføre cervical stabiliseringsøvelser i 6 uker, 3 dager i uken, 1 økt om dagen. konvensjonelle livmorhalsøvelser vil bli gitt. Pasienter i begge grupper vil gjøre øvelsene sine de første 3 ukene i følge med fysioterapeut, og de siste 3 ukene som et hjemmetreningsprogram.

Før starten av behandlingen, ved slutten av 3. uke og ved slutten av 6. uke; smerteintensitet, nivå av funksjonshemming i nakken, livskvalitet, bevegelsesutslag i livmorhalsen og posisjonsfølelse i livmorhalsen vil bli evaluert og begge gruppene vil bli sammenlignet i disse parameterne.

Demografisk informasjon (adresse, telefon, alder, yrke, høyde, vekt, sivilstatus osv.) til pasientene som skal inkluderes i studien vil bli registrert og generelle muskel- og skjelettundersøkelser vil bli utført. Pasientene vil bli sammenlignet for å evaluere for Visual Analogue Scale (VAS), Neck Disability Index (NDI) og Short Form-36 (SF-36), cervical range of motion og cervical joint position sense etter intervensjon. Cervical range of motion og cervikal leddposisjonsfølelse vil bli evaluert med Cervical Range of Motion Deluxe Device.