L'effet des exercices de stabilisation cervicale sur la proprioception cervicale chez les patients souffrant de cervicalgie chronique

Les douleurs cervicales sont l'une des affections musculo-squelettiques les plus courantes et leur prévalence se situe entre 10 et 22 %. Environ la moitié de tous les individus connaîtront un épisode de douleur au cou cliniquement important au cours de leur vie. Les douleurs cervicales sont classées selon leur durée en douleurs cervicales aiguës, subaiguës et chroniques (aiguë, <6 semaines ; subaiguë, ≤3 mois ; chronique, >3 mois). Les douleurs chroniques au cou sont plus fréquentes chez les femmes et leur incidence augmente avec l’âge. La hernie discale cervicale, l'arthrose cervicale, la sténose cervicale, le syndrome de douleur myofasciale, l'instabilité cervicale, le coup du lapin, le syndrome de Klippel Feil, le syndrome du défilé thoracique, l'entorse cervicale, la foulure cervicale, les tumeurs, les maladies rhumatismales, le torticolis, les douleurs inflammatoires du cou en sont les principales causes.

L’inclinaison antérieure de la tête est une posture courante en cas de douleur au cou. Dans cette posture, les vertèbres cervicales supérieures sont en extension, les vertèbres cervicales inférieures sont en flexion et la lordose cervicale est diminuée. En cas de douleur au cou, une inhibition se produit dans les muscles fléchisseurs profonds du cou (longus coli et capitis) et extenseurs (multifidus, rotateurs, semi-épineux), une infiltration accrue de graisse, une détérioration des ratios de fibres de type 1 et 2 et une atrophie musculaire. Le risque de micro et macro traumatismes augmente et le soutien musculaire diminue. Ainsi, il y a une augmentation de la réponse d'activation et de fatigue du groupe musculaire superficiel du cou (trapèze, scalène, muscles sternocléidomastoïdiens), et une diminution des mouvements articulaires du cou et du sens de la proprioception. En conséquence, il a été déterminé qu’il existe des déficits du sens de la proprioception chez les patients souffrant de douleurs cervicales.

Des études ont montré que de nombreux récepteurs liés au sens de la position se trouvent sur les muscles fléchisseurs cervicaux profonds tels que le Musculus Longus Capitis et le Musculus Longus Colli. Dans les cas où il y a des changements tels qu'une atrophie et une infiltration de graisse dans ces muscles, il y a une diminution de la sensation proprioceptive. Le traitement conservateur est le premier choix dans le traitement des douleurs cervicales. Les composantes importantes de ce traitement sont les étirements, le renforcement, la posture, la stabilisation, la proprioception, la relaxation, les exercices de mouvements articulaires et les exercices d'aérobic. Le but des exercices de stabilisation, qui ont été utilisés récemment dans le traitement des douleurs chroniques au cou ; soutenir la colonne vertébrale en activant les muscles stabilisateurs et améliorer la posture en augmentant la conscience kinesthésique.

Cette étude examinera la relation entre le sens de la proprioception cervicale et les exercices de stabilisation cervicale chez les patients souffrant de cervicalgie chronique.

Dans cette étude, entre le 15 juin 2022 et le 30 janvier 2023 ; 72 volontaires, âgés de 18 à 55 ans, souffrant de douleurs au cou depuis plus de 3 mois, avec une bonne fonction cognitive, qui ont postulé à la Faculté de médecine de l'Université Bulent Ecevit, Département de médecine physique et département de réadaptation seront inclus. Les patients seront randomisés en deux groupes : groupe d'exercices de stabilisation cervicale et groupe de traitement d'exercices cervicaux conventionnels. Les patients du groupe 1 recevront des exercices de stabilisation cervicale 1 séance par jour, 3 jours par semaine pendant 6 semaines, et les patients du groupe 2 effectueront des exercices de stabilisation cervicale pendant 6 semaines, 3 jours par semaine, 1 séance par jour. des exercices cervicaux conventionnels seront proposés. Les patients des deux groupes feront leurs exercices au cours des 3 premières semaines accompagnés d'un physiothérapeute et au cours des 3 dernières semaines dans le cadre d'un programme d'exercices à domicile.

Avant le début du traitement, à la fin de la 3ème semaine et à la fin de la 6ème semaine ; l'intensité de la douleur, le niveau d'incapacité du cou, la qualité de vie, l'amplitude de mouvement cervicale et le sens de la position de l'articulation cervicale seront évalués et les deux groupes seront comparés dans ces paramètres.

Les informations démographiques (adresse, téléphone, âge, profession, taille, poids, état civil, etc.) des patients à inclure dans l'étude seront enregistrées et des examens musculo-squelettiques généraux seront effectués. Les patients seront comparés pour évaluer l'échelle visuelle analogique (EVA), l'indice d'incapacité cervicale (NDI) et le formulaire court-36 (SF-36), l'amplitude de mouvement cervicale et le sens de la position de l'articulation cervicale après intervention. L'amplitude de mouvement cervicale et le sens de la position de l'articulation cervicale seront évalués avec le dispositif Cervical Range of Motion Deluxe.