Het effect van cervicale stabilisatieoefeningen op de cervicale proprioceptie bij patiënten met chronische nekpijn

Nekpijn is een van de meest voorkomende klachten aan het bewegingsapparaat en komt voor tussen de 10 en 22%. Ongeveer de helft van alle mensen zal in de loop van hun leven een klinisch belangrijke episode van nekpijn ervaren. Nekpijn wordt naar duur gecategoriseerd als acute, subacute en chronische nekpijn (acuut, <6 weken; subacuut, ≤3 maanden; chronisch, >3 maanden). Chronische nekpijn komt vaker voor bij vrouwen en de incidentie ervan neemt toe met de leeftijd. Cervicale hernia, cervicale spondylose, cervicale stenose, myofasciaal pijnsyndroom, cervicale instabiliteit, whiplash-letsel, Klippel feil-syndroom, thoracic outlet-syndroom, cervicale verstuiking, cervicale spanning, tumoren, reumatische aandoeningen, torticollis, inflammatoire nekpijn zijn de belangrijkste oorzaken.

Het naar voren kantelen van het hoofd is een veel voorkomende houding bij nekpijn. In deze houding zijn de bovenste halswervels in extensie, zijn de onderste halswervels in flexie en wordt de cervicale lordose verminderd. Bij nekpijn treedt remming op in de diepe nekflexoren (longus coli en capitis) en extensoren (multifidus, rotator, semispinalis), verhoogde vetinfiltratie, verslechtering van de vezelverhoudingen type 1 en 2, en spieratrofie. Het risico op micro- en macrotrauma neemt toe en de spierondersteuning neemt af. Er is dus een toename van de activeringsreactie en vermoeidheid van de oppervlakkige spiergroep van de nek (trapeze-, scalene-, sternocleidomastoideus-spieren) en een afname van de beweging van het nekgewricht en het proprioceptiegevoel. Als gevolg hiervan werd vastgesteld dat er tekortkomingen zijn in het gevoel van proprioceptie bij patiënten met nekpijn.

Studies hebben aangetoond dat veel receptoren die verband houden met het positiegevoel zich op diepe cervicale buigspieren bevinden, zoals Musculus Longus Capitis en Musculus Longus Colli. In gevallen waarin er veranderingen optreden zoals atrofie en vetinfiltratie in deze spieren, is er een afname van het proprioceptieve gevoel. Conservatieve behandeling is de eerste keuze bij de behandeling van nekpijn. De belangrijke onderdelen van deze behandeling zijn stretching, versterking, houding, stabilisatie, proprioceptie, ontspanning, gewrichtsbewegingsoefeningen en aërobe oefeningen. Het doel van stabilisatieoefeningen, die recentelijk zijn gebruikt bij de behandeling van chronische nekpijn; ter ondersteuning van de wervelkolom door het activeren van de stabiliserende spieren en ter verbetering van de houding door het vergroten van het kinesthetische bewustzijn.

Deze studie zal de relatie onderzoeken tussen het gevoel van cervicale proprioceptie en cervicale stabilisatieoefeningen bij patiënten met chronische nekpijn.

In dit onderzoek tussen 15 juni 2022 en 30 januari 2023; Er zullen 72 vrijwilligers, in de leeftijd tussen 18-55 jaar, met nekpijn gedurende meer dan 3 maanden, met een goede cognitieve functie, die zich hebben aangemeld bij de Bulent Ecevit University Faculteit der Geneeskunde, Afdeling Fysische Geneeskunde en Rehabilitatie, worden opgenomen. De patiënten zullen worden gerandomiseerd in twee groepen: een groep met cervicale stabilisatieoefeningen en een behandelingsgroep met conventionele cervicale oefeningen. De patiënten in groep 1 krijgen 1 sessie per dag, 3 dagen per week gedurende 6 weken cervicale stabilisatieoefeningen, en de patiënten in groep 2 zullen 6 weken lang, 3 dagen per week, 1 sessie per dag cervicale stabilisatieoefeningen uitvoeren. conventionele cervicale oefeningen zullen worden gegeven. Patiënten uit beide groepen doen de oefeningen de eerste 3 weken onder begeleiding van een fysiotherapeut, en de laatste 3 weken als oefenprogramma thuis.

Voor aanvang van de behandeling, aan het einde van de 3e week en aan het einde van de 6e week; De pijnintensiteit, de mate van nekhandicap, de kwaliteit van leven, het cervicale bewegingsbereik en het positiegevoel van het cervicale gewricht zullen worden geëvalueerd en beide groepen zullen op deze parameters worden vergeleken.

Demografische informatie (adres, telefoon, leeftijd, beroep, lengte, gewicht, burgerlijke staat, enz.) van de patiënten die in het onderzoek zullen worden opgenomen, zal worden geregistreerd en algemene onderzoeken van het bewegingsapparaat zullen worden uitgevoerd. De patiënten zullen worden vergeleken om na de interventie te evalueren op de Visueel Analoge Schaal (VAS), Neck Disability Index (NDI) en Short Form-36 (SF-36), het cervicale bewegingsbereik en het positiegevoel van het cervicale gewricht. Het cervicale bewegingsbereik en het positiegevoel van het cervicale gewricht worden geëvalueerd met het Cervical Motion Range Deluxe Device.