Effekten af ​​cervikal stabiliseringsøvelser på cervikal proprioception hos patienter med kroniske nakkesmerter

Nakkesmerter er en af ​​de mest almindelige muskel- og skeletlidelser, og dens udbredelse er mellem 10-22%. Cirka halvdelen af ​​alle individer vil opleve en klinisk vigtig episode af nakkesmerter i løbet af deres liv. Nakkesmerter er kategoriseret efter varighed som akutte, subakutte og kroniske nakkesmerter (akutte, <6 uger; subakutte, ≤3 måneder; kroniske, >3 måneder). Kroniske nakkesmerter er mere almindelige hos kvinder, og forekomsten stiger med alderen. Cervikal diskusprolaps, cervikal spondylose, cervikal stenose, myofascial smertesyndrom, cervikal ustabilitet, piskesmældsskade, Klippel feil syndrom, thorax outlet syndrome, cervikal forstuvning, cervikal belastning, tumorer, gigtsygdomme, inflammatoriske smerter, inflammatoriske smerter.

Anterior vipning af hovedet er en almindelig stilling ved nakkesmerter. I denne stilling er de øvre nakkehvirvler ekstension, de nederste nakkehvirvler er fleksion og den halshvirvel er nedsat. Ved nakkesmerter opstår hæmning i de dybe nakkebøjer (longus coli og capitis) og extensor (multifidus, rotator, semispinalis) muskler, øget fedtinfiltration, forringelse af type 1 og 2 fiberforhold og muskelatrofi. Risikoen for mikro- og makrotraume stiger, og muskelstøtten falder. Der er således en stigning i aktiveringsreaktionen og trætheden af ​​nakkens overfladiske muskelgruppe (trapeze, scalene, sternocleidomastoideus muskler), og et fald i nakkeledsbevægelsen og proprioceptionssansen. Som et resultat blev det fastslået, at der er mangler i følelsen af ​​proprioception hos patienter med nakkesmerter.

Undersøgelser har vist, at mange receptorer relateret til stillingssansen er på dybe cervikale bøjemuskler såsom Musculus Longus Capitis og Musculus Longus Colli. I tilfælde, hvor der er ændringer som atrofi og fedtinfiltration i disse muskler, er der et fald i proprioceptiv fornemmelse. Konservativ behandling er førstevalg i behandlingen af ​​nakkesmerter. De vigtige komponenter i denne behandling er udstrækning, styrkelse, kropsholdning, stabilisering, proprioception, afspænding, ledbevægelsesøvelser og aerobe øvelser. Formålet med stabiliseringsøvelser, som er blevet brugt til behandling af kroniske nakkesmerter for nylig; at støtte rygsøjlen ved at aktivere de stabiliserende muskler og at forbedre holdningen ved at øge den kinæstetiske bevidsthed.

Denne undersøgelse vil undersøge sammenhængen mellem følelsen af ​​cervikal proprioception og cervikal stabiliseringsøvelser hos patienter med kroniske nakkesmerter.

I denne undersøgelse, mellem 15. juni 2022 og 30. januar 2023; 72 frivillige, i alderen mellem 18-55 år, med nakkesmerter i mere end 3 måneder, med god kognitiv funktion, som søgte ind på Bulent Ecevit University Det Medicinske Fakultet, Institut for Fysisk Medicin og Rehabiliteringsafdelingen vil blive inddraget. Patienterne vil blive randomiseret til to grupper som cervikal stabiliseringsøvelsesgruppe og konventionel cervikal motionsbehandlingsgruppe. Patienterne i gruppe 1 får cervikale stabiliseringsøvelser 1 session om dagen, 3 dage om ugen i 6 uger, og patienterne i gruppe 2 vil udføre cervikale stabiliseringsøvelser i 6 uger, 3 dage om ugen, 1 session om dagen. konventionelle cervikale øvelser vil blive givet. Patienter i begge grupper vil lave deres øvelser i de første 3 uger ledsaget af en fysioterapeut, og i de sidste 3 uger som et hjemmetræningsprogram.

Før behandlingens start, i slutningen af ​​3. uge og i slutningen af ​​6. uge; smerteintensitet, niveau af nakkehandicap, livskvalitet, cervikal bevægeudslag og cervikalledspositionssans vil blive evalueret, og begge grupper vil blive sammenlignet i disse parametre.

Demografiske oplysninger (adresse, telefon, alder, erhverv, højde, vægt, civilstand osv.) for de patienter, der skal inkluderes i undersøgelsen, vil blive registreret, og der vil blive udført generelle muskuloskeletale undersøgelser. Patienterne vil blive sammenlignet for at evaluere for Visual Analogue Scale (VAS), Neck Disability Index (NDI) og Short Form-36 (SF-36), cervikal bevægelsesområde og cervikal ledpositionsfølelse efter intervention. Cervikal rækkevidde af bevægelse og cervikal ledpositionsfølelse vil blive evalueret med Cervical Range of Motion Deluxe Device.