Влияние упражнений по стабилизации шейки матки на шейную проприоцепцию у пациентов с хронической болью в шее

Боль в шее является одной из наиболее частых жалоб со стороны скелетно-мышечной системы, ее распространенность составляет 10–22%. Примерно половина всех людей в течение своей жизни будет испытывать клинически важные эпизоды боли в шее. Боль в шее подразделяется по продолжительности на острую, подострую и хроническую боль в шее (острая <6 недель; подострая <3 месяцев; хроническая >3 месяцев). Хроническая боль в шее чаще встречается у женщин, и ее частота увеличивается с возрастом. Основными причинами являются грыжа шейного диска, шейный спондилез, шейный стеноз, миофасциальный болевой синдром, нестабильность шейного отдела позвоночника, хлыстовая травма, синдром Клиппеля-Фейла, синдром грудного выхода, растяжение связок шейного отдела позвоночника, растяжение шейного отдела позвоночника, опухоли, ревматические заболевания, кривошея, воспалительная боль в шее.

Наклон головы вперед — распространенная поза при болях в шее. В этой позе верхние шейные позвонки разгибаются, нижние шейные позвонки сгибаются, а лордоз шейного отдела уменьшается. При болях в шее возникает торможение в глубоких сгибателях шеи (длинных мышцах толстой кишки и головы) и разгибателях (многораздельных, ротаторных, полуостистых) мышцах, усиление жировой инфильтрации, ухудшение соотношения волокон 1 и 2 типа, атрофия мышц. Увеличивается риск микро- и макротравм и снижается поддержка мышц. Таким образом, наблюдается усиление реакции активации и утомляемости поверхностной группы мышц шеи (трапеция, лестничные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца), снижение двигательной активности шейных суставов и проприоцепции. В результате установлено, что у пациентов с болями в шее имеются нарушения чувства проприоцепции.

Исследования показали, что многие рецепторы, связанные с ощущением положения, находятся на глубоких мышцах-сгибателях шейного отдела, таких как длинная мышца головы и длинная мышца шеи. В случаях, когда в этих мышцах наблюдаются такие изменения, как атрофия и жировая инфильтрация, наблюдается снижение проприоцептивной чувствительности. Консервативное лечение является первым выбором при лечении болей в шее. Важными компонентами этого лечения являются растяжка, укрепление осанки, стабилизация, проприоцепция, релаксация, упражнения на движение суставов и аэробные упражнения. Цель стабилизирующих упражнений, которые в последнее время стали использовать при лечении хронических болей в шее; для поддержки позвоночного столба за счет активации стабилизирующих мышц и улучшения осанки за счет повышения кинестетического осознания.

В этом исследовании будет изучена взаимосвязь между чувством проприоцепции шейного отдела и упражнениями по стабилизации шейного отдела у пациентов с хронической болью в шее.

В этом исследовании с 15 июня 2022 г. по 30 января 2023 г.; Будут включены 72 добровольца в возрасте от 18 до 55 лет, с болью в шее в течение более 3 месяцев, с хорошей когнитивной функцией, подавшие заявление на медицинский факультет Университета Бюлент Эджевит, отделение физической медицины и реабилитации. Пациенты будут рандомизированы на две группы: группу упражнений по стабилизации шейного отдела и группу лечения традиционными упражнениями для шейного отдела позвоночника. Пациенты в группе 1 будут выполнять упражнения по стабилизации шейного отдела позвоночника 1 раз в день, 3 дня в неделю в течение 6 недель, а пациенты в группе 2 будут выполнять упражнения по стабилизации шейного отдела позвоночника в течение 6 недель, 3 дня в неделю, 1 сеанс в день. будут даны обычные упражнения для шейного отдела. Пациенты обеих групп будут выполнять упражнения в первые 3 недели в сопровождении физиотерапевта, а в последние 3 недели — в рамках программы домашних упражнений.

До начала лечения, в конце 3-й недели и в конце 6-й недели; Будут оцениваться интенсивность боли, уровень нарушения функции шеи, качество жизни, диапазон движений шейного отдела позвоночника и чувство положения шейного сустава, и обе группы будут сравниваться по этим параметрам.

Демографическая информация (адрес, телефон, возраст, род занятий, рост, вес, семейное положение и т. д.) пациентов, включенных в исследование, будет записана и будет проведено общее обследование опорно-двигательного аппарата. Пациентов будут сравнивать для оценки визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), индекса инвалидности шеи (NDI) и краткой формы-36 (SF-36), диапазона движений шейного отдела позвоночника и ощущения положения шейного сустава после вмешательства. Диапазон движений шейного отдела позвоночника и ощущение положения шейного сустава будут оцениваться с помощью устройства Cervical Range of Motion Deluxe.