L'effetto degli esercizi di stabilizzazione cervicale sulla propriocezione cervicale in pazienti con dolore al collo cronico

Il dolore al collo è uno dei disturbi muscoloscheletrici più comuni e la sua prevalenza è compresa tra il 10 e il 22%. Circa la metà di tutti gli individui sperimenteranno un episodio di dolore al collo clinicamente importante nel corso della loro vita. Il dolore al collo è classificato in base alla durata come dolore al collo acuto, subacuto e cronico (acuto, <6 settimane; subacuto, ≤3 mesi; cronico, >3 mesi). Il dolore cronico al collo è più comune nelle donne e la sua incidenza aumenta con l’età. Ernia del disco cervicale, spondilosi cervicale, stenosi cervicale, sindrome del dolore miofasciale, instabilità cervicale, colpo di frusta, sindrome di Klippel feil, sindrome dello stretto toracico, distorsione cervicale, stiramento cervicale, tumori, malattie reumatiche, torcicollo, dolore infiammatorio al collo sono le cause principali.

L’inclinazione anteriore della testa è una postura comune nel dolore al collo. In questa postura, le vertebre cervicali superiori sono in estensione, quelle inferiori in flessione e la lordosi cervicale diminuisce. Nel dolore al collo, si verifica l'inibizione dei muscoli flessori profondi del collo (lungo del collo e della testa) ed estensori (multifido, rotatori, semispinali), aumento dell'infiltrazione di grasso, deterioramento del rapporto delle fibre di tipo 1 e 2 e atrofia muscolare. Aumenta il rischio di micro e macro traumi e diminuisce il supporto muscolare. Pertanto, vi è un aumento della risposta di attivazione e dell'affaticamento del gruppo muscolare superficiale del collo (trapezio, scaleno, muscoli sternocleidomastoideo) e una diminuzione del movimento articolare del collo e del senso propriocettivo. Di conseguenza, è stato accertato che ci sono carenze nel senso della propriocezione nei pazienti con dolore al collo.

Gli studi hanno dimostrato che molti recettori legati al senso della posizione si trovano sui muscoli flessori cervicali profondi come il Musculus Longus Capitis e il Musculus Longus Colli. Nei casi in cui si verificano cambiamenti come atrofia e infiltrazione di grasso in questi muscoli, si verifica una diminuzione della sensazione propriocettiva. Il trattamento conservativo è la prima scelta nel trattamento del dolore al collo. Le componenti importanti di questo trattamento sono lo stretching, il rafforzamento, la postura, la stabilizzazione, la propriocezione, il rilassamento, gli esercizi di movimento articolare e gli esercizi aerobici. Lo scopo degli esercizi di stabilizzazione, che sono stati utilizzati recentemente nel trattamento del dolore cronico al collo; per sostenere la colonna vertebrale attivando i muscoli stabilizzatori e per migliorare la postura aumentando la consapevolezza cinestetica.

Questo studio esaminerà la relazione tra il senso della propriocezione cervicale e gli esercizi di stabilizzazione cervicale in pazienti con dolore cervicale cronico.

In questo studio, tra il 15 giugno 2022 e il 30 gennaio 2023; Verranno inclusi 72 volontari, di età compresa tra 18 e 55 anni, con dolore al collo da più di 3 mesi, con buone funzioni cognitive, che hanno presentato domanda alla Facoltà di Medicina, Dipartimento di Medicina Fisica e Dipartimento di Riabilitazione dell'Università Bulent Ecevit. I pazienti saranno randomizzati in due gruppi: gruppo di esercizi di stabilizzazione cervicale e gruppo di trattamento con esercizi cervicali convenzionali. I pazienti del gruppo 1 riceveranno esercizi di stabilizzazione cervicale 1 sessione al giorno, 3 giorni a settimana per 6 settimane, mentre i pazienti del gruppo 2 eseguiranno esercizi di stabilizzazione cervicale per 6 settimane, 3 giorni a settimana, 1 sessione al giorno. verranno forniti esercizi cervicali convenzionali. I pazienti di entrambi i gruppi svolgeranno i loro esercizi nelle prime 3 settimane accompagnati da un fisioterapista e nelle ultime 3 settimane come programma di esercizi a casa.

Prima dell'inizio del trattamento, alla fine della 3a settimana e alla fine della 6a settimana; verranno valutati l'intensità del dolore, il livello di disabilità del collo, la qualità della vita, il range di movimento cervicale e il senso della posizione dell'articolazione cervicale ed entrambi i gruppi verranno confrontati in questi parametri.

Verranno registrate le informazioni demografiche (indirizzo, telefono, età, occupazione, altezza, peso, stato civile, ecc.) dei pazienti da includere nello studio e verranno eseguiti esami muscolo-scheletrici generali. I pazienti verranno confrontati per valutare la scala analogica visiva (VAS), l'indice di disabilità del collo (NDI) e la Short Form-36 (SF-36), il range di movimento cervicale e il senso della posizione dell'articolazione cervicale dopo l'intervento. Il range di movimento cervicale e il senso della posizione dell'articolazione cervicale verranno valutati con il dispositivo Cervical Range of Motion Deluxe.