El efecto de los ejercicios de estabilización cervical sobre la propiocepción cervical en pacientes con dolor de cuello crónico

El dolor de cuello es una de las molestias musculoesqueléticas más comunes y su prevalencia oscila entre el 10 y el 22%. Aproximadamente la mitad de todas las personas experimentarán un episodio de dolor de cuello clínicamente importante a lo largo de su vida. El dolor de cuello se clasifica según su duración en dolor de cuello agudo, subagudo y crónico (agudo, <6 semanas; subagudo, ≤3 meses; crónico, >3 meses). El dolor de cuello crónico es más común en mujeres y su incidencia aumenta con la edad. La hernia de disco cervical, la espondilosis cervical, la estenosis cervical, el síndrome de dolor miofascial, la inestabilidad cervical, la lesión por latigazo cervical, el síndrome de Klippel feil, el síndrome de la salida torácica, el esguince cervical, la distensión cervical, los tumores, las enfermedades reumáticas, la tortícolis y el dolor inflamatorio del cuello son las principales causas.

La inclinación anterior de la cabeza es una postura común en el dolor de cuello. En esta postura, las vértebras cervicales superiores están en extensión, las vértebras cervicales inferiores en flexión y la lordosis cervical está disminuida. Con el dolor de cuello, se produce inhibición en los músculos flexores profundos del cuello (longus coli y capitis) y extensores (multífido, rotador, semiespinal), aumento de la infiltración de grasa, deterioro de la proporción de fibras tipo 1 y 2 y atrofia muscular. El riesgo de micro y macrotraumatismo aumenta y el soporte muscular disminuye. Así, hay un aumento en la respuesta de activación y fatiga del grupo de músculos superficiales del cuello (músculos trapecio, escaleno, esternocleidomastoideo) y una disminución en el movimiento de las articulaciones del cuello y el sentido de propiocepción. Como resultado se determinó que existen deficiencias en el sentido de propiocepción en pacientes con dolor de cuello.

Los estudios han demostrado que muchos receptores relacionados con el sentido de posición se encuentran en los músculos flexores cervicales profundos, como el Musculus Longus Capitis y el Musculus Longus Colli. En los casos en los que existen cambios como atrofia e infiltración grasa en estos músculos, se produce una disminución de la sensación propioceptiva. El tratamiento conservador es la primera opción en el tratamiento del dolor de cuello. Los componentes importantes de este tratamiento son estiramientos, fortalecimiento, postura, estabilización, propiocepción, relajación, ejercicios de movimiento articular y ejercicios aeróbicos. El propósito de los ejercicios de estabilización, que se han utilizado recientemente en el tratamiento del dolor crónico de cuello; para sostener la columna vertebral activando los músculos estabilizadores y para mejorar la postura aumentando la conciencia cinestésica.

Este estudio examinará la relación entre el sentido de propiocepción cervical y ejercicios de estabilización cervical en pacientes con dolor de cuello crónico.

En este estudio, entre el 15 de junio de 2022 y el 30 de enero de 2023; Se incluirán 72 voluntarios, de entre 18 y 55 años, con dolor de cuello durante más de 3 meses, con buena función cognitiva, que postularon al Departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la Facultad de Medicina de la Universidad Bulent Ecevit. Los pacientes serán asignados al azar a dos grupos: grupo de ejercicios de estabilización cervical y grupo de tratamiento de ejercicios cervicales convencionales. Los pacientes del grupo 1 recibirán ejercicios de estabilización cervical 1 sesión al día, 3 días a la semana durante 6 semanas, y los pacientes del grupo 2 realizarán ejercicios de estabilización cervical durante 6 semanas, 3 días a la semana, 1 sesión al día. Se administrarán ejercicios cervicales convencionales. Los pacientes de ambos grupos realizarán sus ejercicios en las primeras 3 semanas acompañados de un fisioterapeuta, y en las últimas 3 semanas como programa de ejercicios en casa.

Antes del inicio del tratamiento, al final de la 3.ª semana y al final de la 6.ª semana; Se evaluará la intensidad del dolor, el nivel de discapacidad del cuello, la calidad de vida, el rango de movimiento cervical y el sentido de la posición de la articulación cervical y ambos grupos se compararán en estos parámetros.

Se registrará la información demográfica (dirección, teléfono, edad, ocupación, altura, peso, estado civil, etc.) de los pacientes a incluir en el estudio y se realizarán exámenes musculoesqueléticos generales. Los pacientes serán comparados para evaluar la Escala Visual Analógica (EVA), el Índice de Discapacidad del Cuello (NDI) y el Formulario Corto-36 (SF-36), el rango de movimiento cervical y el sentido de la posición de la articulación cervical después de la intervención. El rango de movimiento cervical y el sentido de la posición de la articulación cervical se evaluarán con el dispositivo Cervical Range of Motion Deluxe.