Wpływ ćwiczeń stabilizacyjnych odcinka szyjnego na propriocepcję szyjki macicy u pacjentów z przewlekłym bólem szyi

Ból szyi jest jedną z najczęstszych dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego, a jego częstość występowania wynosi 10–22%. Około połowa wszystkich osób doświadczy w ciągu swojego życia klinicznie istotnego epizodu bólu szyi. Ból szyi dzieli się na ostry, podostry i przewlekły ból szyi (ostry, <6 tygodni, podostry, ≤3 miesięcy, przewlekły, >3 miesięcy). Przewlekły ból szyi występuje częściej u kobiet, a jego częstość występowania zwiększa się wraz z wiekiem. Głównymi przyczynami są przepuklina krążka szyjnego, spondyloza szyjna, zwężenie odcinka szyjnego, zespół bólu mięśniowo-powięziowego, niestabilność odcinka szyjnego, uraz kręgosłupa szyjnego, zespół Klippela Feila, zespół wylotu klatki piersiowej, skręcenie odcinka szyjnego, naciągnięcie odcinka szyjnego, nowotwory, choroby reumatyczne, kręcz szyi, zapalny ból szyi.

Pochylenie głowy do przodu jest częstą postawą przy bólu szyi. W tej pozycji górne kręgi szyjne ulegają wyprostowi, dolne kręgi szyjne są zgięte, a lordoza szyjna zmniejsza się. W przypadku bólu szyi dochodzi do zahamowania głębokich mięśni zginaczy szyi (długich okrężnicy i głowy) i prostowników (wielodzielnych, rotatorów, mięśni półrdzeniowych), zwiększonego nacieku tłuszczu, pogorszenia proporcji włókien typu 1 i 2 oraz atrofii mięśni. Zwiększa się ryzyko mikro i makro urazów, a wsparcie mięśni maleje. Tym samym następuje wzrost reakcji aktywacyjnej i zmęczenie powierzchownych grup mięśni szyi (trapez, pochyły, mostkowo-obojczykowo-sutkowy) oraz zmniejszenie ruchomości stawu szyi i czucia propriocepcji. W rezultacie stwierdzono, że u pacjentów z bólami szyi występują deficyty w zakresie zmysłu propriocepcji.

Badania wykazały, że wiele receptorów związanych ze zmysłem pozycji znajduje się na mięśniach zginaczy głębokich odcinka szyjnego, takich jak mięsień długi Capitis i mięsień długi Colli. W przypadku zmian typu zanik i naciek tłuszczu w tych mięśniach następuje zmniejszenie czucia proprioceptywnego. Leczenie zachowawcze jest leczeniem pierwszego wyboru w leczeniu bólu szyi. Ważnymi składnikami tego zabiegu są ćwiczenia rozciągające, wzmacniające, postawy, stabilizacji, propriocepcji, relaksacji, ćwiczeń ruchowych stawów i ćwiczeń aerobowych. Celem ćwiczeń stabilizacyjnych, które w ostatnim czasie znalazły zastosowanie w leczeniu przewlekłych bólów szyi; do wsparcia kręgosłupa poprzez aktywację mięśni stabilizujących oraz do poprawy postawy poprzez zwiększenie świadomości kinestetycznej.

W pracy zbadano związek pomiędzy poczuciem propriocepcji odcinka szyjnego a ćwiczeniami stabilizującymi odcinek szyjny u pacjentów z przewlekłym bólem szyi.

W tym badaniu pomiędzy 15 czerwca 2022 r. a 30 stycznia 2023 r.; Do badania zostanie włączonych 72 ochotników w wieku 18-55 lat, z bólem szyi od ponad 3 miesięcy, z dobrymi funkcjami poznawczymi, którzy zgłosili się na Wydział Lekarski Uniwersytetu Bulent Ecevit, Zakład Medycyny Fizycznej i Oddział Rehabilitacji. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: grupy wykonującej ćwiczenia stabilizacyjne odcinka szyjnego i grupy poddanej konwencjonalnemu leczeniu ćwiczeń odcinka szyjnego. Pacjenci z grupy 1 będą wykonywać ćwiczenia stabilizacyjne odcinka szyjnego 1 sesja dziennie, 3 dni w tygodniu przez 6 tygodni, natomiast pacjenci z grupy 2 będą wykonywać ćwiczenia stabilizacji odcinka szyjnego przez 6 tygodni, 3 dni w tygodniu, 1 sesja dziennie. zastosowane zostaną konwencjonalne ćwiczenia odcinka szyjnego. Pacjenci obu grup przez pierwsze 3 tygodnie będą wykonywać ćwiczenia pod okiem fizjoterapeuty, a przez ostatnie 3 tygodnie w ramach programu ćwiczeń w domu.

Przed rozpoczęciem leczenia, pod koniec 3. tygodnia i pod koniec 6. tygodnia; Ocenie poddane zostanie natężenie bólu, stopień niesprawności szyi, jakość życia, zakres ruchu odcinka szyjnego oraz czucie ustawienia stawu szyjnego i porównanie obu grup pod względem tych parametrów.

Informacje demograficzne (adres, telefon, wiek, zawód, wzrost, waga, stan cywilny itp.) pacjentów, którzy mają zostać włączeni do badania, zostaną zarejestrowane i zostaną przeprowadzone ogólne badania układu mięśniowo-szkieletowego. Pacjenci zostaną porównani w celu oceny w zakresie wizualno-analogowej skali (VAS), wskaźnika niepełnosprawności szyi (NDI) i skróconego formularza-36 (SF-36), zakresu ruchu szyjki macicy i poczucia pozycji stawu szyjnego po interwencji. Zakres ruchu szyjki macicy i poczucie położenia stawu szyjnego zostaną ocenione za pomocą urządzenia do pomiaru zakresu ruchu szyjki macicy Deluxe.