O efeito dos exercícios de estabilização cervical na propriocepção cervical em pacientes com dor cervical crônica

A dor cervical é uma das queixas musculoesqueléticas mais comuns e sua prevalência está entre 10-22%. Aproximadamente metade de todos os indivíduos experimentará um episódio de dor cervical clinicamente importante ao longo da vida. A dor cervical é categorizada pela duração como dor cervical aguda, subaguda e crônica (aguda, <6 semanas; subaguda, ≤3 meses; crônica, >3 meses). A dor cervical crônica é mais comum em mulheres e sua incidência aumenta com a idade. Hérnia de disco cervical, espondilose cervical, estenose cervical, síndrome de dor miofascial, instabilidade cervical, lesão cervical, síndrome de Klippel feil, síndrome do desfiladeiro torácico, entorse cervical, distensão cervical, tumores, doenças reumáticas, torcicolo, dor cervical inflamatória são as principais causas.

A inclinação anterior da cabeça é uma postura comum na dor no pescoço. Nesta postura, as vértebras cervicais superiores estão em extensão, as vértebras cervicais inferiores estão em flexão e a lordose cervical está diminuída. Com a dor cervical, ocorre inibição nos músculos flexores profundos do pescoço (longus coli e capitis) e extensores (multífidos, rotadores, semiespinhais), aumento da infiltração de gordura, deterioração nas proporções de fibras tipo 1 e 2 e atrofia muscular. O risco de micro e macro traumas aumenta e o suporte muscular diminui. Assim, há aumento da resposta de ativação e fadiga do grupo muscular superficial do pescoço (músculos trapézio, escaleno, esternocleidomastóideo) e diminuição do movimento articular do pescoço e do sentido de propriocepção. Como resultado, constatou-se que existem deficiências no sentido de propriocepção em pacientes com cervicalgia.

Estudos demonstraram que muitos receptores relacionados ao senso de posição estão nos músculos flexores cervicais profundos, como Musculus Longus Capitis e Musculus Longus Colli. Nos casos em que há alterações como atrofia e infiltração de gordura nesses músculos, ocorre diminuição da sensação proprioceptiva. O tratamento conservador é a primeira escolha no tratamento da cervicalgia. Os componentes importantes deste tratamento são alongamento, fortalecimento, postura, estabilização, propriocepção, relaxamento, exercícios de movimentação articular e exercícios aeróbicos. A finalidade dos exercícios de estabilização, que têm sido utilizados recentemente no tratamento da dor cervical crônica; para apoiar a coluna vertebral ativando os músculos estabilizadores e para melhorar a postura aumentando a consciência cinestésica.

Este estudo examinará a relação entre a sensação de propriocepção cervical e exercícios de estabilização cervical em pacientes com dor cervical crônica.

Neste estudo, entre 15 de junho de 2022 e 30 de janeiro de 2023; Serão incluídos 72 voluntários, com idades entre 18 e 55 anos, com dores no pescoço há mais de 3 meses, com boa função cognitiva, que se inscreveram na Faculdade de Medicina da Universidade Bulent Ecevit, Departamento de Medicina Física e Departamento de Reabilitação. Os pacientes serão randomizados em dois grupos: grupo de exercícios de estabilização cervical e grupo de tratamento com exercícios cervicais convencionais. Os pacientes do grupo 1 receberão exercícios de estabilização cervical 1 sessão por dia, 3 dias por semana durante 6 semanas, e os pacientes do grupo 2 realizarão exercícios de estabilização cervical durante 6 semanas, 3 dias por semana, 1 sessão por dia. exercícios cervicais convencionais serão administrados. Os pacientes de ambos os grupos farão seus exercícios nas primeiras 3 semanas acompanhados por um fisioterapeuta, e nas últimas 3 semanas em programa de exercícios domiciliares.

Antes do início do tratamento, no final da 3ª semana e no final da 6ª semana; intensidade da dor, nível de incapacidade do pescoço, qualidade de vida, amplitude de movimento cervical e senso de posição da articulação cervical serão avaliados e ambos os grupos serão comparados nestes parâmetros.

Serão registradas informações demográficas (endereço, telefone, idade, ocupação, altura, peso, estado civil, etc.) dos pacientes a serem incluídos no estudo e serão realizados exames musculoesqueléticos gerais. Os pacientes serão comparados para avaliação da Escala Visual Analógica (VAS), Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI) e Short Form-36 (SF-36), amplitude de movimento cervical e sensação de posição da articulação cervical após a intervenção. A amplitude de movimento cervical e a sensação de posição da articulação cervical serão avaliadas com o dispositivo Cervical Range of Motion Deluxe.