Effekten av cervikal stabiliseringsövningar på cervikal proprioception hos patienter med kronisk nacksmärta

Nacksmärta är ett av de vanligaste besvären i rörelseapparaten och förekomsten är mellan 10-22%. Ungefär hälften av alla individer kommer att uppleva en kliniskt viktig episod av nacksmärta under sin livstid. Nacksmärta kategoriseras efter varaktighet som akut, subakut och kronisk nacksmärta (akut, <6 veckor; subakut, ≤3 månader; kronisk, >3 månader). Kronisk nacksmärta är vanligare hos kvinnor och dess förekomst ökar med åldern. Cervikal diskbråck, cervikal spondylos, cervikal stenos, myofascial smärtsyndrom, cervikal instabilitet, whiplashskada, Klippel feil syndrom, thorax outlet syndrome, cervikal stukning, cervikal belastning, tumörer, reumatiska sjukdomar, inflammatorisk orsakssmärta syndrom.

Anterior lutning av huvudet är en vanlig hållning vid nacksmärtor. I denna hållning är de övre halskotorna förlängning, de nedre halskotorna är flexion och halskotorna minskar. Med nacksmärta uppstår hämning i de djupa nackböjarna (longus coli och capitis) och extensormusklerna (multifidus, rotator, semispinalis), ökad fettinfiltration, försämring av fiberkvoterna typ 1 och 2 samt muskelatrofi. Risken för mikro- och makrotrauma ökar och muskelstödet minskar. Det finns således en ökning av aktiveringssvaret och tröttheten hos nackens ytliga muskelgrupp (trapets, scalene, sternocleidomastoidmuskler) och en minskning av nackledsrörelser och proprioceptionskänsla. Som ett resultat fastställdes det att det finns brister i känslan av proprioception hos patienter med nacksmärta.

Studier har visat att många receptorer relaterade till positionskänslan finns på djupa cervikala flexormuskler som Musculus Longus Capitis och Musculus Longus Colli. I de fall det finns förändringar som atrofi och fettinfiltration i dessa muskler sker en minskning av proprioceptiv känsla. Konservativ behandling är förstahandsvalet vid behandling av nacksmärta. De viktiga komponenterna i denna behandling är stretching, stärkande, hållning, stabilisering, proprioception, avslappning, ledrörelseövningar och aeroba övningar. Syftet med stabiliseringsövningar, som har använts vid behandling av kronisk nacksmärta nyligen; att stödja kotpelaren genom att aktivera de stabiliserande musklerna och att förbättra hållningen genom att öka den kinestetiska medvetenheten.

Denna studie kommer att undersöka sambandet mellan känslan av cervikal proprioception och cervikal stabiliseringsövningar hos patienter med kronisk nacksmärta.

I denna studie, mellan 15 juni 2022 och 30 januari 2023; 72 frivilliga, i åldrarna 18-55 år, med nacksmärtor i mer än 3 månader, med god kognitiv funktion, som sökt sig till Bulent Ecevit University Medicinska fakulteten, Institutionen för fysikalisk medicin och rehabiliteringsavdelning kommer att inkluderas. Patienterna kommer att randomiseras till två grupper som cervikal stabiliseringsträningsgrupp och konventionell cervikal träningsbehandlingsgrupp. Patienterna i grupp 1 kommer att få cervikala stabiliseringsövningar 1 pass om dagen, 3 dagar i veckan i 6 veckor, och patienterna i grupp 2 kommer att utföra cervikala stabiliseringsövningar i 6 veckor, 3 dagar i veckan, 1 pass om dagen. konventionella cervikala övningar kommer att ges. Patienter i båda grupperna kommer att göra sina övningar under de första 3 veckorna tillsammans med en sjukgymnast, och under de sista 3 veckorna som ett hemträningsprogram.

Innan behandlingen påbörjas, i slutet av den 3:e veckan och i slutet av den 6:e veckan; smärtintensitet, nivå av nackfunktionsnedsättning, livskvalitet, rörelseomfång i livmoderhalsen och känsla av cervikalledsposition kommer att utvärderas och båda grupperna kommer att jämföras i dessa parametrar.

Demografisk information (adress, telefon, ålder, yrke, längd, vikt, civilstånd etc.) för de patienter som ska inkluderas i studien kommer att registreras och allmänna muskuloskeletala undersökningar kommer att utföras. Patienterna kommer att jämföras för att utvärdera för Visual Analogue Scale (VAS), Neck Disability Index (NDI) och Short Form-36 (SF-36), cervikal rörelseomfång och cervikalledspositionskänsla efter intervention. Cervikal rörelseomfång och känsla av cervikalledsposition kommer att utvärderas med Cervical Range of Motion Deluxe Device.