Kohdunkaulan stabilointiharjoitusten vaikutus kohdunkaulan proprioseptioon potilailla, joilla on krooninen niskakipu

Niskakipu on yksi yleisimmistä tuki- ja liikuntaelimistön vaivoista ja sen esiintyvyys on 10-22 %. Noin puolet kaikista henkilöistä kokee kliinisesti tärkeän niskakipujakson elämänsä aikana. Niskakipu luokitellaan keston mukaan akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen niskakipuun (akuutti, <6 viikkoa; subakuutti, ≤3 kuukautta; krooninen, >3 kuukautta). Krooninen niskakipu on yleisempää naisilla ja sen ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. Kohdunkaulan välilevytyrä, kohdunkaulan spondyloosi, kohdunkaulan ahtauma, myofaskiaalinen kipuoireyhtymä, kohdunkaulan epävakaus, piiskareuma, Klippel feil -oireyhtymä, rintakehän ulostulooireyhtymä, kohdunkaulan nyrjähdys, kohdunkaulan venähdys, kasvaimet, reumaattiset sairaudet, tortikollis, tulehduksellinen niskakipu.

Pään etukallistus on yleinen asento niskakivuissa. Tässä asennossa ylemmät kohdunkaulan nikamat ovat ojennettuna, alemmat kaulan nikamat ovat flexion ja kohdunkaulan lordoosi on vähentynyt. Niskakipujen yhteydessä esiintyy estoa syvän niskan koukistuslihaksissa (longus coli ja capitis) ja ojentajalihaksissa (multifidus, rotator, semispinalis), lisääntynyt rasvan tunkeutuminen, tyypin 1 ja 2 kuitusuhteen heikkeneminen ja lihasten surkastuminen. Mikro- ja makrotrauman riski kasvaa ja lihasten tuki vähenee. Siten kaulan pinnallisen lihasryhmän (trapetsi-, skaala-, sternocleidomastoid-lihakset) aktivaatiovaste ja väsymys lisääntyvät ja niskan nivelen liike ja proprioseptioaisti heikkenevät. Tuloksena todettiin, että niskakipupotilailla proprioseptiossa on puutteita.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet asennon tunteeseen liittyvät reseptorit ovat syvissä kohdunkaulan koukistuslihaksissa, kuten Musculus Longus Capitis ja Musculus Longus Colli. Tapauksissa, joissa näissä lihaksissa tapahtuu muutoksia, kuten atrofiaa ja rasvatunkeutumista, proprioseptiivinen tunne heikkenee. Konservatiivinen hoito on ensimmäinen valinta niskakivun hoidossa. Hoidon tärkeitä komponentteja ovat venyttely, vahvistaminen, ryhti, stabilointi, proprioseptio, rentoutuminen, nivelliikkeitä ja aerobisia harjoituksia. Viime aikoina kroonisen niskakivun hoidossa käytettyjen vakautusharjoitusten tarkoitus; tukea selkärankaa aktivoimalla stabiloivia lihaksia ja parantaa ryhtiä lisäämällä kinesteetistä tietoisuutta.

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan kohdunkaulan proprioseption ja kohdunkaulan stabilointiharjoitusten välistä suhdetta potilailla, joilla on krooninen niskakipu.

Tässä tutkimuksessa 15. kesäkuuta 2022 ja 30. tammikuuta 2023 välisenä aikana; Mukaan otetaan 72 vapaaehtoista, iältään 18-55 vuotta, niskakipuja yli 3 kuukautta, joilla on hyvä kognitiivinen toiminta ja jotka hakivat Bulent Ecevit -yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan fyysisen lääketieteen ja kuntoutusosaston osastolle. Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään kohdunkaulan stabilointiharjoitusryhmäksi ja tavanomaiseen kohdunkaulan harjoitteluhoitoryhmään. Ryhmän 1 potilaat saavat kohdunkaulan stabilointiharjoituksia 1 istunto päivässä, 3 päivää viikossa 6 viikon ajan, ja ryhmän 2 potilaat suorittavat kohdunkaulan stabilointiharjoituksia 6 viikon ajan, 3 päivää viikossa, 1 harjoitus päivässä. tavanomaisia ​​kohdunkaulan harjoituksia annetaan. Molempien ryhmien potilaat tekevät harjoituksensa ensimmäiset 3 viikkoa fysioterapeutin seurassa ja viimeiset 3 viikkoa kotiliikuntaohjelmana.

Ennen hoidon aloittamista, 3. viikon lopussa ja 6. viikon lopussa; Kivun intensiteetti, niskan vamman taso, elämänlaatu, kohdunkaulan liikerata ja kohdunkaulan nivelen asennon tunne arvioidaan ja molempia ryhmiä verrataan näissä parametreissa.

Tutkimukseen osallistuvien potilaiden demografiset tiedot (osoite, puhelin, ikä, ammatti, pituus, paino, siviilisääty jne.) tallennetaan ja yleiset tuki- ja liikuntaelintutkimukset tehdään. Potilaita verrataan visuaalisen analogisen asteikon (VAS), kaulan vammaindeksin (NDI) ja Short Form-36:n (SF-36), kohdunkaulan liikeratojen ja kohdunkaulan nivelten asennon arvioimiseksi toimenpiteen jälkeen. Kohdunkaulan liikerata ja kohdunkaulan nivelten asennon tunnistus arvioidaan Cervical Range of Motion Deluxe -laitteella.