妊娠が口腔の健康に及ぼす影響

妊娠中に起こる基本的な生理学的変化は、女性の口腔の健康だけでなく全身の健康にも影響を与えます。 生理学的およびホルモンの変化により、社会で最も一般的な健康問題の一つである歯周病や虫歯への罹患率が高まると考えられていますが、このテーマに関する研究から得られた結果には議論の余地があります。 女性が妊娠中にこれらの病気にかかることが多いという事実は、歯垢の蓄積、微生物組成の分化、唾液量の変化、pHの低下などの多くの要因によるものと考えられます。特に妊娠中のステロイドホルモンレベルの増加、歯周病原菌に対する歯肉の抵抗力が低下し、歯肉の血管と血流が増加し、妊娠性歯肉炎を引き起こします。

齲蝕は、歯の硬組織のミネラル喪失を特徴とする多因子感染症です。 妊娠すると、骨と同様に歯の硬組織で歯髄経路を通じてカルシウムの損失が起こり、唾液中のカルシウムとリン酸塩の濃度も減少します。 これにより、歯組織の脱灰が増加し、再石灰化が減少します。

栄養、口腔衛生習慣、社会経済的地位、教育状況、唾液の量と質などの多くの環境要因が、虫歯の発症に何らかの役割を果たしています。 妊娠中に虫歯がより一般的になる理由の1つは、唾液の量と含有量の変化であると考えられています。 いくつかの研究では、他の外分泌腺と同様に、唾液腺が妊娠によって影響を受けることが判明しましたが、他の研究では、この期間中に唾液の量とその流速が大きく変化しないと報告しています。

文献には、妊娠に伴って唾液の量と質が変化するかどうか、妊娠の各学期でそれらがどのように変化するか、そしてこれらの変化が歯や歯周病にどのように影響するかについて、多くの物議を醸す結果があります。 このため、この研究は、妊娠中のさまざまな期間の女性と非妊娠中の女性の唾液のpH、流量、う蝕有病率、および歯周状態を評価することを目的としました。

2. 材料と方法 実験計画は、試験報告の統合基準 (CONSORT) の声明に従って行われました。

2.1. 倫理的声明 この研究はヘルシンキ宣言の原則に従って実施されました。 この研究については、…………の保健科学倫理委員会から倫理的承認を得ました。 大学 (レポート番号: 21/VII)。

2.2. 参加者は、ムーラ・シトキ・コクマン大学医学部の産婦人科外来クリニックに応募した、異なる学期に妊娠しているボランティア（研究グループ）と非妊娠女性（対照グループ）（18～35歳）が含まれていた。勉強。 彼らは参加する前に書面によるインフォームドコンセントを得ました。 重度の全身疾患を患っている人、唾液流量に直接影響を与える薬剤（降圧薬、利尿薬、精神療法薬、抗関節炎薬など）を使用している人、タバコやアルコールを使用している人は研究から除外された。

2.3. 研究サイズ G*Power パッケージ プログラムを使用して検出力分析を実行し、サンプル サイズを決定しました。 95% の信頼水準では、f=0.3 効果サイズ (n=32) の少なくとも 128 サンプルで 80% の検出力が得られました。 これに関連して、各グループの最低参加者数を 45 名に達することを目標としました。

2.4. データソース/測定 参加者の社会人口学的特徴、全身的な健康状態、食習慣、日常的な歯科ケア、口腔および歯の問題について質問され、データが記録されました。 唾液流量とpHを評価するために、参加者の刺激されていない唾液を、朝食の少なくとも1時間後、午前10時から11時の間に、室温23℃、湿度61.5％で5分間採取しました。吐き出し法を使って。 唾液の採取プロセスを開始する前に、空腹または喉の渇きを感じた人には水を飲んで食事をさせましたが、参加者には歯磨きをするよう求め、1時間後に唾液の採取を開始しました。 サンプル採取中、被験者は頭を前に出し、口をわずかに開けた楽な姿勢で座ることを許可され、話さないように求められました。 サンプルは、滅菌済みの乾燥した、事前に重量を量った脱イオンガラス試験管に収集されました。 pH 分析は、唾液の分解を防ぐために、サンプル収集後 30 分以内に校正済みベンチトップ pH メーター (Hanna Instruments®、HI 2211、Woonsocket、RI、USA) を使用して実行されました。 唾液流量は、高感度秤（島津製作所、AW220、日本）を使用した重量測定法によって測定されました。 正味の唾液量を決定するには、容器チューブの風袋重量を唾液で満たされた総重量から差し引いて 5 で割り、唾液密度が1 g/cm3、不確かさは ± 0.001 rpm。 (流量 = 総重量 - 風袋重量/5 分)。 得られたデータを記録した。

参加者のう蝕の経験と歯周病の状態は、世界保健機関の推奨と基準に従って標準化と校正のトレーニングを受けた歯科医によって判定されました。 う蝕の経験は、DMFT 指数 (虫歯、欠損、および充填された歯の総数) によって測定されました。 歯周の健康状態を判定するために使用されるコミュニティ歯周指数 (CPI) 値は、0 ～ 4 の間でスコア付けされました (0: 歯周の健康状態、1: プロービング時の歯肉の出血、2: 歯石と出血、3: 歯周ポケット 4 ～ 5 mm、および４：歯周ポケット≧５．５ｍｍ）と判定した。

2.5. 統計的方法 統計的評価には、SPSS ソフトウェア バージョン 25.0 (IBM、ニューヨーク州アーモンク: IBM Corp.) を使用しました。 データは、最初にコルモゴロフ-スミルノフおよびシャピロ-ウィルク検定を使用して評価され、分布の正規性が評価されました。 その後、クラスカル・ウォリス検定 (事後: ボンフェローニ補正を使用したマン・ホイットニー U 検定) およびマン・ホイットニー U 検定を使用して、連続変数に関するグループ間の統計的差異を検定しました。 カイ二乗検定とフィッシャーの直接検定を使用して、カテゴリ変数に関するグループ間の統計的差異を検定しました。 スピアマンの相関係数を使用して、連続変数間の相関を調べました (α=.05)。