Virkningerne af graviditet på oral sundhed

De grundlæggende fysiologiske ændringer, der opstår under graviditeten, påvirker kvinders mundsundhed såvel som deres generelle sundhed. Selvom det menes, at fysiologiske og hormonelle ændringer øger modtageligheden for paradentosesygdomme og tandkaries, der er blandt de mest almindelige sundhedsproblemer i samfundet, er resultaterne opnået fra undersøgelser om dette emne kontroversielle. Det faktum, at kvinder ofte støder på disse sygdomme under graviditeten, kan skyldes mange faktorer såsom ophobning af tandplak, differentiering i mikrobiel sammensætning, ændringer i mængden af ​​spyt og fald i pH. Stigninger i niveauet af steroidhormoner, især under graviditeten , mindsker tandkødets modstand mod parodontale patogener og øger tandkødsvaskulariteten og blodgennemstrømningen, hvilket forårsager tandkødsbetændelse under graviditeten.

Tandcaries er en multifaktoriel infektionssygdom karakteriseret ved mineraltab i dentalt hårdt væv. Under graviditeten opstår calciumtab i tændernes hårde væv, svarende til knoglerne, gennem pulpavejen, og koncentrationen af ​​calcium og fosfat i spyttet falder også. Dette øger demineralisering i tandvæv og mindsker remineralisering.

Mange miljøfaktorer, såsom ernæring, mundhygiejnevaner, socioøkonomisk status, uddannelsesstatus og mængden og kvaliteten af ​​spyt, spiller nogle roller i udviklingen af ​​caries. Det menes, at en årsag til, at karies er mere almindelig under graviditet, er ændringer i mængden og indholdet af spyt. Selvom nogle undersøgelser har fundet ud af, at spytkirtlerne er påvirket af graviditet, som i andre eksokrine kirtler, har andre rapporteret, at mængden af ​​spyt og dets strømningshastighed ikke ændrer sig væsentligt i denne periode.

I litteraturen er der mange kontroversielle resultater med hensyn til, hvorvidt mængden og kvaliteten af ​​spyt ændrer sig med graviditeten, hvordan de ændrer sig i forskellige trimestre af graviditeten, og hvordan disse ændringer påvirker tand- og paradentosesygdomme. Af denne grund havde denne undersøgelse til formål at evaluere spyt-pH, flowhastighed, cariesprævalens og periodontal status for kvinder i forskellige trimestre af graviditeten og ikke-gravide kvinder.

2. Materialer og metoder Det eksperimentelle design var i overensstemmelse med CONSORT-erklæringen (Consolidated Standards of Reporting Trials).

2.1. Etisk erklæring Denne undersøgelse blev udført i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen. Etisk godkendelse blev modtaget for denne forskning fra den etiske komité for sundhedsvidenskaber i …………. Universitet (Rapport nr. 21/VII).

2.2. Deltagere frivillige gravide i forskellige trimestre (for undersøgelsesgrupper) og ikke-gravide kvinder (for kontrolgruppe) (18-35 aldre), som ansøgte til obstetrik og gynækologisk ambulatorium på det medicinske fakultet ved Mugla Sitki Kocman University blev inkluderet i denne undersøgelse. Deres skriftlige informerede samtykke blev indhentet, før de deltog. Personer med alvorlig systemisk sygdom, dem, der brugte lægemidler, der direkte påvirker spytstrømningshastigheden (f.eks. antihypertensive, diuretiske, psykoterapeutiske og antiartritiske medicin), og dem, der brugte cigaretter eller alkohol, blev udelukket fra undersøgelsen.

2.3. Undersøgelsesstørrelse G*Power-pakkeprogrammet blev brugt til at udføre en effektanalyse for at bestemme prøvestørrelsen. Ved 95 % konfidensniveau blev 80 % effekt opnået med mindst 128 prøver for f=0,3 effektstørrelse (n=32). I denne sammenhæng tilstræbte vi at nå minimum 45 deltagere for hver gruppe.

2.4. Datakilder/måling Der blev stillet spørgsmål om deltagernes sociodemografiske karakteristika, systemiske helbredsforhold, spisevaner, tandplejerutiner og mund- og tandproblemer, og dataene blev registreret. For at evaluere spytstrømningshastigheden og pH blev det ustimulerede spyt fra deltagerne opsamlet mindst 1 time efter morgenmaden, mellem 10:00 og 11:00 om morgenen, ved 23°C stuetemperatur med 61,5 % luftfugtighed i 5 minutter, ved hjælp af spyttemetoden. Inden spytopsamlingsprocessen påbegyndtes, fik de, der følte sig sultne eller tørstige, lov til at drikke vand og spise, men derefter blev deltagerne bedt om at børste tænder, og spytopsamlingen blev startet 1 time senere. Under prøveindsamlingen fik individer lov til at sidde i en behagelig stilling med hovedet fremad og munden let åben, og de blev bedt om ikke at tale. Prøver blev opsamlet i sterile, tørre, forvægtede deioniserede glasreagensglas. pH-analysen blev udført ved hjælp af et kalibreret bord-pH-meter (Hanna Instruments®, HI 2211, Woonsocket, RI, USA) inden for en halv time efter prøvetagning for at forhindre nedbrydning af spyt. Spytstrømningshastigheden blev bestemt ved vægtmålingsmetoden under anvendelse af følsomme skalaer (Shimadzu, AW220, Japan). For at bestemme nettospytmængden blev taravægten af ​​beholderrøret trukket fra den spytfyldte bruttovægt og divideret med 5, og flowhastigheden pr. minut blev bestemt i g/min eller l/min under hensyntagen til spytdensiteten lig med 1 g/cm3 med en usikkerhed på ± 0,001 rpm. (Flowhastighed = Bruttovægt-Taravægt/5 min). De opnåede data blev registreret.

Deltagernes carieserfaring og parodontale status blev bestemt af en tandlæge, som havde gennemgået standardiserings- og kalibreringstræning i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger og kriterier. Carieserfaring blev målt ved DMFT-indekset (samlet antal forfaldne, manglende og fyldte tænder). Community Periodontal Index (CPI)-værdierne, der blev brugt til at bestemme periodontal sundhedsstatus, blev scoret mellem 0 og 4 (0: sundhedsmæssige periodontale tilstande; 1: tandkødsblødning ved sondering; 2: tandsten og blødning; 3: periodontal lomme 4-5 mm; og 4: periodontal lomme ≥5,5 mm) blev bestemt.

2.5. Statistiske metoder Til statistisk evaluering blev SPSS-softwareversion 25.0 (IBM, Armonk, NY: IBM Corp.) brugt. Data blev først evalueret ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov- og Shapiro-Wilk-testene for at evaluere distributionsnormaliteten. Derefter blev Kruskal-Wallis-testen (post hoc: Mann-Whitney U-test med Bonferroni-korrektion) og Mann-Whitney U-testen brugt til at teste de statistiske forskelle mellem grupperne for kontinuerte variable. Chi square og Fisher eksakte test blev brugt til at teste de statistiske forskelle mellem grupper for kategoriske variabler. Spearmans korrelationskoefficient blev brugt til at undersøge sammenhængen mellem kontinuerte variable (α=.05).